Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
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HCV weltweit<br />
o ca 25 % der chronischen HCV werden global „homogen verteilt“ behandelt<br />
Indika;onsstellung zur Therapie bei chronischer HCV<br />
o Pa;entenwunsch<br />
o extrahepaPsche ManifestaPon = klare IndikaPon für Therapie!<br />
membranöse Glomerulonephri;s<br />
- am häufigsten, am wich;gsten<br />
- spricht hervorragend auf Therapie an!<br />
Porphyrie<br />
Thyreoidi;s<br />
Polyarthri;s<br />
Kryoglobulinämie<br />
Vaskuli;s<br />
- Leukonynchie (Veränderungen des weißen Nagelbels)<br />
o chronische HCV<br />
natürlicher Verlauf der HCV<br />
o abhängig vom Geschlecht<br />
junge Frauen haben bessere Prognose<br />
o abhängig von Komorbiditäten, Koinfek;onen<br />
Behandlungsalgorithmus zur Therapie der chronischen HCV-‐Infek;on<br />
o Woche 4 -‐-‐> RVR!<br />
Heilungschance gut bzw hoch (ca 90 %!!)<br />
o wenn dann auch noch Genotyp 2 = 24 Wochen Therapie!<br />
dh bei RVR: Therapieverkürzung<br />
o in Abhängigkeit vom Ansprechen normale (48 Wochen) oder verlängerte Dauer (72 -‐<br />
Wochen)<br />
o Therapiestopp wenn nach 6 Monaten immer noch PCR nega;v<br />
wenn RVR (nega;v nach 4 Wochen) <strong>und</strong> Genotyp 1 (ungüns;ger Genotyp)<br />
bereits nach 3 Monaten bei güns;gem Genotyp (Genotyp 2)<br />
ZSF DDA 1. Genera;on<br />
o 45 -‐ 60 % der Pa;enten qualifizieren für verkürzte Therapie (24 -‐ 28 wochen)<br />
SVR > 90 %<br />
o Telaprevier Kombo 12 (+ 12 Wochen PR) + 24 Wochen PR (kein eRVR oder frühere Relapser<br />
bzw Non-‐Responder)<br />
a summaerize project Seite 125 von 233
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