Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia

Modul 3.01 -­‐ Innere Medizin 9. und 10. Semester 2011/2012
- Frage: unselek;ve Proteinurie?
o zB IgG (wenn IgG auch ausgeschieden wird, dann s;mmt was mit
den Poren nicht, da IgG eigentlich zu groß ist, um durch die Poren
ausgeschieden zu werden)
o dh es muss mit den Poren bzw der Porengröße des Filters etwas
nicht s;mmen…
- Proteinurie kommt immer aus der Niere
Hämaturie
- kann, muss aber nicht aus der Niere kommen
- Harnsediment gibt mehr Infos
o dysmorpher Erythrozyt: kommt aus der Niere
Akantozyten,…
o Erythrozytenzylinder
Erythrozyten eingebacken in Tam-­‐Horsefall-­‐Protein, welches
nur im Tubulus ak;v sezerniert wird
absoluter Beweis für renale Herkunt
o Stadium II
GFR = 60 -­‐ 89 ml/min
o Stadium III
GFR = 30 -­‐ 59 ml/min
124.000 Menschen in Österreich
o Stadium IV
GFR = 15 -­‐ 29 ml/min
o Stadium V
GFR < 15 ml/min
Dialyse oder Nieren transplan;ert
Das glomeruläre Filter
o der Podozyt = Filtra;onsbarriere
o Membran
Podozyt liegt direkt an -­‐ kein physiologischer Zwischenraum
- subepithelial
- Immunkomplexe liegen an der Außenseite der Basalmembran
- Bildung des Membrane Alac Komplexes
o ly;scher Weg
o aber kein chemotak;scher Gradient für Leukozytotaxis möglich, da
durch Filtra;on immer ausgewaschen wird!
- nephri;sch
- folge: ausschließlich Proteinurie!
o da Filterfunk;on eingeschränkt, Podozyten angegriffen
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