Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
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Endothel liegt direkt an<br />
- subendotheliale Ablagerungen (mesangialen Raum)<br />
- nephri;sch!<br />
- beide Schenkel des Komplement-‐Schenkels werden ak;v<br />
- Podozyt beleidigt, zieht Fußfortsätze ein<br />
- Eiweiß kann ungehindert durchtreten<br />
o Proteinurie als Folge<br />
- Leukozytotaxis wird ausgeübt<br />
- führt dazu, dass mononukleäre Zellen in der kapillären Zirkula;on des<br />
Glomerulums festgehalten werden, Zellvermehrung<br />
- Zellprolifera;on <strong>und</strong> Einschwemmung von mononukleären Zellen<br />
- apopto;sch <strong>und</strong> nekro;sch, Sauerstoffradikale werden freigesetzt, Verlust<br />
der Integrität der Basalmembran<br />
- Immunkomplexe an der Blutseite<br />
o ly;scher Weg -‐-‐> Podozyten beleidigt -‐-‐> Filterfunk;on geht flöten -‐-‐<br />
> Proteinurie<br />
o leukozytotak;scher Weg -‐-‐> strukturelle Schädigung -‐-‐> Hämaturie<br />
direkte Alacke von einem zirkulierenden Zytokin<br />
- minimal change nephri;s<br />
- nephro;sch!<br />
- keine Immunkomplexe sichtbar!<br />
- Podozyten dennoch angegriffen<br />
- Filterfunk;on eingeschränkt<br />
- Proteinurie<br />
Nierenultraschall<br />
o als Milel der Wahl<br />
o da CT oder was auch immer mit KM = nephrotoxisch!<br />
Nierenbiopsie<br />
o histologische Aufarbeitung um genau die vorliegende Nierenerkrankung diagnos;zieren zu<br />
können<br />
welche Nierenerkrankungen gibt es?<br />
o prärenale Nierenerkrankungen<br />
Herzinsuffizienz<br />
o vaskuläre Nierenerkrankungen<br />
o intrarenale Erkrankungen<br />
glomeruläre oder tubulointers;;elle Erkrankung<br />
o postrenale Erkrankungen<br />
a summaerize project Seite 94 von 233
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