Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
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NFkB angeschalten, Interak;on mit anderen Komponenten des Immunsystems wird<br />
vorangetrieben -‐-‐> Immunsuppression!<br />
- Lymphopenie in der Peripherie<br />
- dh häufig Infekte<br />
- Pa;enten sterben an schweren infek;ologischen Komplika;onen, wenn<br />
nicht weiter behandelbar!<br />
Klinik<br />
o Leitsymptom = LK-‐Schwellung!<br />
periphere LK-‐Sta;onen<br />
indolent<br />
o Allgemeinsymptome<br />
B-‐Symptoma;k<br />
- Fieber<br />
- Nachtschweiß (Wechsel der Belwäsche!)<br />
- Gewichtsverlust (> 10 % KG innerhalb von 6 Monaten)<br />
Leistungsknick<br />
Juckreiz unklarer Genese<br />
Husten<br />
Alkoholschmerz (selten)<br />
- schmerzhate Lymphadenopathie nach Alkoholkonsum<br />
o Beschwerden durch Organverdrängung bzw -‐infiltra;on<br />
Einflussstauung, Teleangiektasien<br />
Ikterus<br />
Hornersyndrom (Ptosis, Miosis, Enophthalmus)<br />
Zufallsbef<strong>und</strong> im Thorax-‐Röntgen (Medias;nalverbreiterung) -‐-‐> immer häufiger…<br />
Differen;aldiagnose<br />
o reak;ve LK-‐Veränderungen (EBV, Toxoplasmose, CMV, HIV, TBC)<br />
o Sarkoidose<br />
o Non-‐Hodgkin-‐Lymphome<br />
o LK-‐Metastasen von einem soliden Tumor<br />
Diagnosesicherung<br />
o Histologie!<br />
ohne Histologie keine Diagnose!<br />
meist aus LK -‐-‐> große Biopsie anstreben, bevorzugt LK-‐Exs;rpa;on<br />
o wenn möglich nicht Leisten-‐LK, da dort ot reak;ve Veränderungen (auch beim Ges<strong>und</strong>en)<br />
o alterna;v: ausreichend große Stanzbiopsie(n), zB bei Medias;naltumor<br />
o histologische Sicherung bei unklaren bildgebenden Berunfen (extranodaler Befall?)<br />
o fallen beim Staging andere herde auf -‐-‐> separate Biopsien, Punk;eren!<br />
andere Infiltrate ausschließen: Mykosen, Tuberkulome,…<br />
a summaerize project Seite 173 von 233
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