Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
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entscheidend für die Auswahl der AB sind<br />
- Pa;ent AB vorbehandelt?<br />
- Klappenprothesenträger?<br />
- wenn Prothesenträger, wann war die OP?<br />
keine an;thrombo;sche Therapie wegen IE beginnen<br />
- kann Embolien auslösen (Thrombosen werden gelöst)<br />
- nur wenn andere Indika;onen (zB wenn Zn MKE)<br />
o chirurgisch<br />
Frage: welche Pa;enten <strong>und</strong> wann operieren?<br />
3 Gründe für OP<br />
- wenn Herzinsuffizienz vorliegt<br />
- wenn die Infek;on unkontrolliert sind<br />
- wenn man Embolien verhindern möchte<br />
operaPve Mortalität liegt bei 5 -‐ 15 %<br />
- bedingt die Zurückhaltung der Chirurgen<br />
Spezialsitua;onen bei IE<br />
o systemische Embolien bei IE -‐-‐> Gesamtrisiko beträgt 20 -‐ 50 %<br />
Bradykarde Herzrhythmusstörungen -‐ Pachinger Otmar (16.05.2012)<br />
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Ableitungen<br />
o Einthoven -‐-‐> bipolar<br />
o Goldberger <strong>und</strong> Wilson -‐-‐> unipolar<br />
Kardinalsymptom der Bradykardie bzw Asystolie = Synkope!<br />
Sinusarrest<br />
o Sinusknoten fällt aus -‐-‐> anderes Zentrum muss übernehmen -‐-‐> AV-‐Knoten<br />
o keine P-‐Wellen!<br />
o Pausen > 3,5 Sek<strong>und</strong>en -‐-‐> Synkope -‐-‐> braucht Herzschrismacher!<br />
AV-‐Block<br />
o Grad II Typ Wenckebach (= Mobitz 1)<br />
einzige bradykarde Störung im Sinusknoten, die arrhythmisch ist<br />
generell gute Prognose<br />
o Grad II Typ Mobitz (= Mobitz 2)<br />
ohne Schrilmacher schlechte Prognose<br />
o Grad III = komplese DissoziaPon von Vorhöfen <strong>und</strong> Kammern<br />
Schrilmacher<br />
o wich;g: nicht EKG-‐Kosme;k betreiben -‐-‐> auf PaPenten (Klinik) achten!<br />
o Indika;on: Sinusknoten-‐Problem -‐-‐> S;llstände, zu langsam, zu wenig schnell<br />
o SSS -‐-‐> AAI // VHF -‐-‐> VVI // AV-‐Block -‐-‐> DDD<br />
o bei Schrilmachernorall -‐-‐> Magnet auflegen! -‐-‐> max S;mula;on + regelmäßige Frequenz<br />
a summaerize project Seite 209 von 233
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