Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.
YUMPU macht aus Druck-PDFs automatisch weboptimierte ePaper, die Google liebt.
Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
o Komplika;onen<br />
schwere Blutungen<br />
Coumarinnekrosen<br />
- insbesondere wenn keine Überlappung mit Heparin<br />
Teratoigen;tät<br />
o Nachteile<br />
schmale therapeu;sche Breite<br />
Variabilität der benö;gten Dosis<br />
Interak;onen der benö;gten Dosis<br />
Interak;onen mit Medikamenten <strong>und</strong> Diät<br />
Pa;entencompliance, Kommunika;onsfehler Arzt -‐ Pa;ent<br />
notwendige engmaschige Laborkontrollen<br />
o therapeu;sche Spiegel<br />
neue An;thrombo;ka<br />
o Fondaparinux<br />
o orale Alterna;ven<br />
Dabigatran (Faktor IIa Hemmer)<br />
Rivaroxaban, Apixaban (Faktor Xa Hemmer)<br />
Dauer der Ak-‐Therapie nach venöser Thromboembolie<br />
o erste VTE mit reversiblem Risikofaktor (zB Gipsverband, Östrogen-‐Medika;on,…)<br />
orale Ak-‐Therapie für 3 Monate<br />
o erste idiopathische VTE (keine Ursache findbar)<br />
orale Ak-‐Therapie für zumindest 6 -‐ 12 Monate<br />
Evalua;on bezüglich unbefristeter Ak-‐Therapie<br />
- bei guter Einstellung <strong>und</strong> niedrigem Blutungsrisiko<br />
- nicht eine Empfehlung generell<br />
rezidivierende VTE<br />
- unbefristete orale Ak-‐Therapie angezeigt<br />
VTE bei Malignom = Sonderfall:<br />
- Ak-‐Therapie mit NMH für zumindest 6 Monate<br />
- bzw solange Tumorerkrankung ak;v<br />
Kompressionstherapie !!!<br />
o häufig vernachlässigt, für Ausheilung jedoch genauso wichPg (wie Ak-‐Therapie)<br />
o SchaumstoŒompressionsverband mit Kurzzugbandagen<br />
bis zum Rückgang des Ödems<br />
o Kompressionsstrümpfe Klasse II -‐-‐> 20 -‐ 30 mmHg Ruhedruck<br />
Fibrinolysetherapie bei massiver Pulmonalembolie<br />
o Indika;on = massive (high risk) PE mit hämodynamischer Instabilität (RR niedrig)<br />
o Rekombinanter ;ssue<br />
a summaerize project Seite 68 von 233
Change language