Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
<br />
o Duplexsonograhpie<br />
heute Goldstandard<br />
Sensi;vität bei 96 % (im Unterschenkel-‐Bereich leider nicht so hoch)<br />
Spezifität bei 94 %<br />
Ultraschall<br />
o Kompressions-‐US<br />
o Duplexsonographie<br />
o wiederholter Kompressionsultraschall<br />
Abstand von einer Woche<br />
nega;ve predic;ve value > 99 %<br />
- dh zweimal nega;ves Ergebnis schließt Thrombose gänzlich aus<br />
Pulmonalembolie<br />
klinische Symptome<br />
o Dyspnoe, Tachypnoe<br />
o Tachykardie<br />
o thoraxschmerzen<br />
o husten, Hämoptysen<br />
o Synkope<br />
o Schock<br />
diagnos;sche Verfahren<br />
o Pulmonalisangiografie<br />
war früher Goldstandard<br />
invasiv, wird kaum mehr gemacht<br />
o Perfusions-‐Ven;la;ons-‐Scan<br />
o MulPdetector CT<br />
heute erste Wahl<br />
Therapie<br />
o AnPkoagulaPon<br />
Ini;altherapie: Heparin (UFH, NMH), Fondaparinux (synthe;sches Heparin)<br />
orale An;koagula;n;en: Vitamin-‐K-‐Antagonisten<br />
o Kompressionstherapie<br />
o Fibrinolyse<br />
bei massiver Pulmonalembolie<br />
Ini;altherapie der VTE<br />
o Pa;ent mit gesicherter TVT <strong>und</strong>/oder nicht massiver PE<br />
NMH sc oder UFH iv oder Fondaparinux sc<br />
o Pa;enten mit hohem klinischen Verdacht auf das Vorliegen einer DVT/PE<br />
bis zur effek;ven Bestä;gung: Therapie wie oben<br />
o überlappender Start der oralen Ak-‐Therapie mit Vitamin-‐K-‐Antagonisten<br />
a summaerize project Seite 66 von 233
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