Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia

Modul 3.01 -­‐ Innere Medizin 9. und 10. Semester 2011/2012
o symptoma;sche oder asymptoma;sche Nierenerkrankungen
die meisten Erkrankungen sind asymptoma;sch
erst spät kommen Schmerzen (Kapselspannung!)
o akute oder chronische Nierenerkrankungen
Systema;k glomerulärer Erkrankungen
o primäre glomeruläre Erkrankungen
ich habe meine Nierenerkrankung und sonst gar nix
2 Formen
- reine Proteinurie
- Proteinurie mit Hämaturie
o sekunädre glomeruläre Erkrankungen
Systemerkrankung liegt vor
o mikrovaskuläre Erkrankungen
häufigste Nierenerkrankungen
o nicht die entzündlichen (nephri;schen) Erkrankungen
o sondern die Systemerkrankungen
o allem voran: Diabetes Mellitus
o bei DM Typ 1
zunächst GFR massiv erhöht
Vas afferens dila;ert
wahrscheinlich, dass Insulin und Glukagon nicht mehr ausbalanciert, Glukagon viel
mehr, ist ein starker Vasodilatator
Folge: Albuminurie
DM wird behandelt
Folge: GFR normalisiert sich, keine Albuminurie mehr
nach 15 Jahren kann -­‐ muss aber nicht -­‐ die GFR kon;nuierlich sinken
- wenn GFR normalisiert durch ini;ale Behandlung, dann gute Prognose
- wenn GFR hochbleibt, dann eher Risiko für spätere nephri;sche Erkrankung
systemischer Blutdruck
- dipping in der Nacht fehlt (in Stadium II) = non dipper
- Wahrscheinlichkeit, dass fortschreitende Nierenerkrankung folgt, ist höher
- Glykosylierung -­‐-­‐> Membran wird verdickt
o Mesangium weitet sich aus, Basalmembran wird dicker
o strukturelle Veränderungen, obwohl sich noch ncihts an der GFR
ändert;
o nur in Biopsie feststellbar
- leichte Proteinurie = Mikroalbuminurie in Stadium III
o 30 -­‐ 300 mg Albumin (< 30 mg wäre normal)
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