Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
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Prognosefaktor ZytogenePk (spielt eine Rolle!)<br />
o ungüns;g<br />
t(4;14)<br />
t14;16)<br />
-‐17p13<br />
medianes Überleben = 25 Monate<br />
unbedingt transplan;eren!<br />
o intermediär<br />
-‐13q14<br />
o güns;g<br />
alle anderen<br />
Differen;aldiagnose bei Paraproteinämie<br />
o Blutsenkung erhöht<br />
o Paraproteinämie in Serumelektrophorese<br />
o KM-‐Zytologie/Biopsie<br />
< 10 % Plasmazellen<br />
- MGUS (Paraprotein)<br />
MGUS (Monoklonale Gammopathie ungeklärter Signifikanz)<br />
o keine Osteolysen!<br />
o Epidemiologie<br />
2 -‐ 3 % bei über 70-‐jährigen<br />
o Diagnose<br />
Paraprotein niedrig (Serum-‐IgG < 3,0 g/dL)<br />
o Therapie<br />
watchful waiPng!<br />
o Risiko für Progression<br />
Therapieziele<br />
o bei jüngeren Pa;enten mit ungüns;ger Prognose <strong>und</strong> Stammzellspender<br />
kuraPves Konzept<br />
IndukPon + allogene SZT<br />
o bei den meisten Pa;enten<br />
pallia;ve Therapie zur Verbesserung von Überlebenszeit & Lebensqualität<br />
ältere Pa;enten (> 55)<br />
o lokalisiertes Plasmozytom<br />
kura;ve Radiotherapie<br />
o medianes Überleben hat sich in den letzten 10 Jahren verdreifacht! (9 -‐ 10 Jahre)<br />
MGUS & Myelom -‐ wann therapieren?<br />
o MGUS<br />
watch & wait<br />
a summaerize project Seite 182 von 233
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