Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
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o Deltawelle<br />
Überleitung über Kent-‐Bündel (vorzei;g)<br />
o Präexzita;on<br />
Tachykardien<br />
- orthrodrome Tachykardie<br />
- an;drome Tachykardie<br />
- VHF (bei ca 30 % aller WPW-‐Pa;enten)<br />
Synkopen<br />
plötzlicher Herztod<br />
o Therapie: Abla;on (Kent-‐Bündel)!<br />
merke<br />
o Schmalkomplex-‐Tachykardie bei WPW-‐Syndrom<br />
o meistens orthodrome AV-‐Reentry Tachykardie (in 95 % dF)<br />
ausgelöst durch eine Supraventrikuläre Extrasystole<br />
o Terminierung möglich durch<br />
Valsalver Manöver<br />
Adenosin<br />
DifferenPaldiagnose Breitkomplex-‐Tachykardie<br />
o Faustregel: …ist solange eine ventrikuläre Tachykardie, bis das Gegenteil bewiesen ist<br />
o Supraventrikuläre Tachykardie mit breiten Kammerkomplexen<br />
SVT mit Schenkelblock (?)<br />
SVT mit Überleitung über akzessorische Bahn<br />
- rhythmisch: an;drome AVRT<br />
- arrhythmisch: VHF?<br />
o Therapie<br />
Adenosin (sofern der Pa;ent dies toleriert!)<br />
zugleich beweisend wenn erfolgreich<br />
FBI Tachykardie (fast, broad, irregular)<br />
o Breitkomplex-‐Tachykardie bei WPW-‐Syndrom (arrhythmisch)<br />
o WPW + VHF = sehr gefährlich<br />
kann Kammerflimmern auslösen<br />
prädisponiert für plötzlichen Herztod<br />
Terminierung durch Adenosin<br />
o wenn schmale Komplex WPW zwar nicht ausgeschlossen aber unwahrscheinlicher<br />
ZSF<br />
o Dokumenta;on<br />
o Algorithmen -‐-‐> SK-‐Tachykardien vs BK-‐Tachykardien<br />
o Mechanismen -‐-‐> VH-‐Flalern / AVNRT / AVRT (ortho-‐, an;drom)<br />
o Akut-‐Management / Abla;on<br />
a summaerize project Seite 215 von 233
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