Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
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o Thrombophilie<br />
Faktor V Leiden<br />
Prothrombinmuta;on<br />
An;thrombin III Mangel<br />
Protein C Mangel<br />
Protein S Mangel<br />
Diagnos;k<br />
o Anamnese <strong>und</strong> Klinik<br />
o Wells-‐Score für klinische Wahrscheinlichkeit (Abschätzung only!)<br />
o Labor<br />
D-‐Dimer (cave: falsch posi;ve Bef<strong>und</strong>e, zB bei Entzündungen,…)<br />
arterieller Astrup<br />
Troponin (für Einschätzung des Schweregrades)<br />
o Bildgebung<br />
Nachweis oder Ausschluss möglich<br />
klinische Symptome<br />
o unilaterale Beinschwellung (nicht eindrückbar!)<br />
o Druckschmerz<br />
im Verlauf des venösen Systems<br />
Wade, medialer Oberschenkel, Kniekehle, plantar<br />
o Haut gespannt, rötlich bis livide<br />
o verstärkte oberflächliche Vennezeichnung (Blut weicht oberlfächlich aus)<br />
o ow auch asymptomaPsch<br />
o Phlegmasia coerulae dolens<br />
arterielle Minderperfusion durch Ödem, zyano;sch, kühl<br />
durch Schwellung wird sogar arterielle Perfusion eingeschränkt = Norall!<br />
selten der Fall<br />
Wells Score<br />
o kann auch mal ganz daneben liegen, nicht alleine darauf verlassen<br />
o als Hinweis verwenden<br />
o Vortestwahrscheinlichkeiten<br />
Bildgebende Verfahren<br />
o Venographie<br />
früher Goldstandard<br />
invasiv -‐-‐> UAWs! (Kontrastmilel, Thrombophlebi;s)<br />
nicht immer diagnos;sch (bis zu 10 % nicht verwertbare Bilder!)<br />
nur mehr selten verwendet…<br />
a summaerize project Seite 65 von 233
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