Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
Kardiotoxizität bei Chemo-‐/Strahlentherapie -‐ Zabernigg August (01.06.2012)<br />
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je nach Zielsetzung der Therapie<br />
o bei kura;ver Therapie -‐-‐> Akzeptanz von Nebenwirkungen am höchsten<br />
o bei adjuvanter <strong>und</strong> neoadjuvanter Therapie -‐-‐> um 5 % verbessertes Überleben<br />
o pallia;ve Therapie -‐-‐> Spärolgen von untergeordneter Bedeutung, da sie meist nicht erlebt<br />
werden<br />
Akuloxizität vs Späloxizität<br />
o symptoma;sche kardiale Akuloxizität<br />
kann meist nicht akzepPert werden<br />
Absetzen des kardiotoxischen Medikaments<br />
bzw Verzicht, wenn mit großer Wahrscheinlichkeit zu erwarten<br />
o asymptoma;sche kardiale Akuloxizität<br />
zB reine EKG-‐Veränderungen<br />
meist unbedeutend<br />
o Späloxizität<br />
in pallia;ver Situa;on von untergeordneten Bedeutung<br />
in der kura;ven Situa;on von großer Bedeutung<br />
- genauso in der (neo)adjuvanten Situa;on<br />
Risikoabwägung<br />
o klare Abwägung von individuellem Risiko <strong>und</strong> zu erwartendem Nutzen wich;g!<br />
o jedoch ot schwer einzuschätzen!<br />
gr<strong>und</strong>sätzliche Problema;k jeder Chemotherapie<br />
o Risiko eines akuten Koronarsyndroms/Myokardinfarktes steigt während der<br />
Chemotherapie<br />
o besonders ot bei Bronchuskarzinom-‐Pa;enten<br />
Substanzen in der alltäglichen onkologischen Rou;ne<br />
o Herzinsuffizienz<br />
Anthrazykline<br />
Trastuzumab<br />
o Myokardischämie<br />
5-‐Fluorouracil<br />
Cispla;n<br />
o Hämorrhagische Myokardi;s<br />
Cydlophosphamid<br />
o Bradyarrhythmien<br />
Paclitaxel<br />
a summaerize project Seite 230 von 233
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