Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
Erfolgreiche ePaper selbst erstellen
Machen Sie aus Ihren PDF Publikationen ein blätterbares Flipbook mit unserer einzigartigen Google optimierten e-Paper Software.
Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
Kalium -‐ Mayer Gerd (21.12.2011)<br />
<br />
WH Störungen der Kaliumverteilung<br />
o Azidose<br />
Teil der EZR-‐H-‐Ionen gehen in den IZR <strong>und</strong> werden dort abgepuffert<br />
gleichzei;g muss Kalium heraus gehen (damit das elektroneutral geschieht)<br />
üblicherweise: Hyperkaliämie bei Azidose<br />
o Alkalose<br />
umgekehrt: üblicherweise Hypokaliämie<br />
o wenn nun aber anders: Azidose mit Hypokaliämie<br />
nicht Azidose besei;gen, denn die hält künstlich noch das Kalium hoch<br />
Pa;ent würde ganz abstürzen, wenn Azidose weg -‐-‐> noch schwerere Hypokaliämie<br />
Verteilungsstörung!<br />
o Gründe für Kaliumverteilungsstörungen<br />
körperliche Belastung<br />
Insulin?<br />
Diure;ka? Digoxin<br />
o Hypokalziämie bei Hypokaliämie<br />
messen<br />
- ionisierte Kalzium<br />
o ca 50 %<br />
o macht Symptome (zB Tetanie,…)<br />
- Gesamtkalzium<br />
o an Eiweiß geb<strong>und</strong>enenes <strong>und</strong> nicht geb<strong>und</strong>enes Ca<br />
o ca 50 %<br />
o 2,1 als Untergrenze bei Albumin 4,5<br />
wenn auf 3,5 absinkt (nephro;sches Syndrom,…)<br />
dann sinkt auch Gesamtkalzium auf 1,3<br />
muss nicht gleich korrigiert werden…<br />
schwere Hypoalbuminämie<br />
- Gesamtserumkalzium geht herunter<br />
- brauch ich nicht notwendigerweise<br />
- kaum Veränderungen des ionisierten Kalziums<br />
tatsächliche Hypokalziämie<br />
- sollte korrigiert werden, auch wenn noch keine klinische Symptome<br />
vorliegen<br />
o außer wenn Hypokaliämie gleichzei;g vorliegt (siehe unten)<br />
- bei reduziertem Albumin kann korrigierter Wert errechnet werden, um<br />
tatsächliche Hypokalziämie diagnos;zieren zu können<br />
a summaerize project Seite 104 von 233
Change language