Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia

Modul 3.01 -­‐ Innere Medizin 9. und 10. Semester 2011/2012
o als INR ist die PT noch am besten vergleichbar
o bei 90 % der Vergleiche gibt es Unterschiede, die nicht größer sind als 20 %
o am besten bei INR 2 -­‐ 4, steady state
o immer noch eine gewisse Unschärfe!
o nicht genauer, nicht billiger!
o Kontrollen idR in 4 Wochen = 1 x im Monat
- wenn alles passt und man mit INR zufrieden ist
- wenn stabil, ansonsten früher
rou;nemäßige Kontrollen
o Rou;ne-­‐Kontrolle min 1 x pro Monat = alle 4 Wochen
o unvermeidliche Schwankungen/Änderungen
o Behandlung nur begrenzt berechenbar
- im Schnil 2/3 der OAKT-­‐Kontrollen im angestrebten bereich
- 1/3 liegt außerhalb!
- auch bei den Pa;enten, die es können!
o Einflüsse
- Medikamente: jede Änderung
- Ernährung (Vit K): jede Änderung
- Stoffwechsellage: jede Änderung
• Erkrankungen (erniedrigt)
• Ak;vität, Urlaub (angekurbelt)
• …unerklärlich
o Schankungen müssen dem Pa;enten kommuniziert werden
o jedoch: cool bleiben, deshalb kontrollieren wir ja!
Ernährung -­‐ was wirklich wich;g bei OAKT?
o was man alles hört
- nichts mit Vit K
- kein Gemüse
- kein grünes Gemüse
- kein Kraut, kein Kohl (nichts mit „K“)
o alles ist erlaubt! aber
- gleichmäßig und regelmäßig
- jede Woche etwa das Gleiche
- selbe Menge und selbe Art
- regelmäßige Zufuhr von Vit K ist besser als Placebo!
- Änderungen: Kontrolle in ca 1 Woche!!
• Nahrungsergänzungsmilel
• Krankheit (Durchfall,…)
• es kann sich so viel ändern, die einen steigen, die anderen nicht!?
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