Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
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o Feinnadelaspira;on (Zytologie) aufgr<strong>und</strong> geringen Anteil an Tumorzellen nicht ausreichend!<br />
o in Zweifelsfällen: Referenzpathologie anstreben!<br />
o keine OP mit therapeu;schem Ziel vornehmen!<br />
keine Neck-‐Dissek;on notwendig!<br />
Staging<br />
o Festlegung des Stadiums vor Therapie ist obligat!<br />
Therapie ist streng stadienabhängig<br />
o Anamnese<br />
Erfassen von klinischen Symptomen<br />
Allgemeinzustand<br />
Begleiterkrankungen<br />
o physikalische Untersuchung (Status)<br />
peripherer LK-‐Status<br />
hepato-‐Splenomeglaie<br />
o Labordiagnos;k<br />
BSG<br />
Diff.BB<br />
o appara;ve Us (obligat!)<br />
Rö-‐Thorax -‐-‐> sagilal + seitlich<br />
CT, mit KM -‐-‐> Hals, Thorax, Abdomen<br />
o Knochenmarkbiopsie<br />
o obligate Us vor therapiebeginn<br />
EKG, Echokardiogramm<br />
Schilddrüsendiagnos;k (TSH basal)<br />
o Au‹lärung bzgl einer möglichen Ovar/Sperma-‐Kryokonservierung<br />
Azoospermie je nach Chemotherapie bei 86 %<br />
o neue Us-‐Methode<br />
FDG-‐PET/CT mit Bildfusion<br />
Stadieneinteilung nach Ann Arbor<br />
o Stadium I = 1 LK-‐Region<br />
o Stadium II = 2 LK Regionen einsei;g<br />
o Stadium III<br />
o Stadium IV = Sek<strong>und</strong>ärorgane betroffen<br />
o A wenn keine B-‐Symptoma;k<br />
o B wenn keine B-‐Symptoma;k<br />
stadienabhängige Prognose<br />
o früh = 100 % Überlebensrate<br />
o intermediär = 90 % überleben<br />
o fortgeschrilen = knapp unter 80 % überlebensrate (ab Stadium III-‐A)<br />
a summaerize project Seite 174 von 233
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