Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
Erfolgreiche ePaper selbst erstellen
Machen Sie aus Ihren PDF Publikationen ein blätterbares Flipbook mit unserer einzigartigen Google optimierten e-Paper Software.
Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
o<br />
Warnhinweis: Bier immer mit Salzgebäck!<br />
osmo;sche harnpflich;ge Substanz<br />
vermeidet die Gefahr einer Hyponatriämie<br />
Natrium -‐ Mayer Gerd (1<strong>9.</strong>12.2011)<br />
<br />
<br />
Pathogenese <strong>und</strong> Mechanismen der Persistenz (Hyponatriämie)<br />
o Diure;ka<br />
o Nierenversagen<br />
o Volumenmangel<br />
im Harn < 25 mmol/l als guter Hinweis für Volumenstatus<br />
Ausnahme: wenn Bicarbonat hoch, keine Korrela;on<br />
- metabole Alkalose wird versucht, ausgeglichen zu werden<br />
- Bicarbonat wird in hoher Konzentra;on über Niere ausgeschieden<br />
- dh HCO3 wird ausgeschieden, geht aber alleine nicht -‐ es muss ein Ka;on<br />
mit = Na!<br />
- alterna;v kann im Harn Cl bes;mmt werden, da durch HCO3 Na mitgerissen<br />
wird, kann sich die Cl Ausscheidung gespart werden!<br />
- dh wenn Cl hier niedrig = Volumenmangel!!<br />
o ADH-‐Bildung aus Volumengründen<br />
nicht sehr effizient<br />
nur 40 % im EZR<br />
- vgl 100 % bei Resorp;on mit Na<br />
damit gebe ich jedoch die Osmoregula;on (zugunsten der Volumensregelung) auf -‐-‐<br />
> nur bei schwerem Volumenmangel…<br />
- zB bei schwerer Reduk;on des zirkulierenden Blutvolumens<br />
Preis: ich rutsche in eine Hyponatriämie hinein<br />
- bei Herzinsuffizienz Zeichen, dass nun präterminal<br />
Voraussetzung<br />
- es ist kein Na mehr im harn, welches zurück resorbiert werden kann (inkl<br />
freie Flüssigkeit)<br />
- erst wenn das nicht mehr geht, wird ADH-‐Mechanismus angeworfen<br />
Aquaporine im Sammelrohr<br />
o nichts anderes als Wasserkanäle zwischen Inters;;um <strong>und</strong> Tubuluslumen<br />
o starker Gradient, dh sobald Kanäle da -‐-‐> strömt Wasser ins Inters;;um<br />
o ADH fördert den Einbau der Aquaporine in das Sammelrohr<br />
o ADH kann auch von Tumor gebildet werden<br />
Wasser wird rückresorbiert, obwohl nicht notwendig<br />
- reines Wasser<br />
Hyponatriämie als Folge (Osmoregula;on dahin)<br />
a summaerize project Seite 102 von 233
Change language