Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia

Modul 3.01 -­‐ Innere Medizin 9. und 10. Semester 2011/2012
Ra;onale für Screening AAA
o welche Konsequenzen hat das nicht erkannte AAA?
o verbessert AAA Screening die Prognose des Pa;enten?
o wer soll screenen?
o wie soll gescreent werden?
Ruptur-­‐Risiko
o stärkster Risikofaktor = max Diameter!
o 1-­‐Jahres-­‐Ruptur-­‐Risiko
9,4 % wenn AAA 5,5 -­‐ 5,9 cm
10,2 % wenn AAA 6,0 -­‐ 6,9 cm
32,5 % wenn AAA > 7,0 cm
0,5 % wenn AAA < 0,4 cm (40 mm)
0,5 -­‐ 5 % wenn AAA 40 -­‐ 49 mm
3 -­‐ 15 % wenn AAA 50 -­‐ 59 mm
Triple A = Triple trouble
o Ruptur-­‐Risiko steigt mit Durchmesser
o 50 % mit Ruptur erreichen KH nicht lebend
o Mortalität des rupturierten AAA 65 -­‐ 85 %
o dh: vorher finden!!
Screening effec;veness (Numbers needed to invite to screening)
o NNI bei AAA = 506
o NNI bei Mamma-­‐CA = 345
o NNI bei Colorectal CA = 345?
Risikofaktoren für AAA
o Alter
o Größe
o Atherosklerose-­‐Risikofaktoren
o Rauchen!
Protek;ve Faktoren
o weibliches Geschlecht!
in > 70 % rupturieren die AAA bei Frauen erst im hohen Alter (nach 80. Lj)
o afroamerikanische Rasse
o Diabetes mellitus
o Venenthrombosen
Screening -­‐-­‐> the smaller the beler
o Benefit der Interven;on bei zu kleinen AAA nicht gegeben
o wenn sie jedoch zu groß sind, auch kein Benefit mehr (vom Screening)
Kernbotschaw: Reparatur eines AAA von < 5,5 cm verändert nicht die Überlebensrate!
o mit Ultraschall gemessen
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