Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
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Benefit der Prednisolon Therapie<br />
o Leben verlängert!<br />
o heilt nicht -‐-‐> dh Erkrankung nicht wirklich heilbar!<br />
Therapie Indika;on<br />
o absolut<br />
AST > 10 x erhöht<br />
Brückennekrosen<br />
o rela;v<br />
Symptome<br />
o keine (es gibt Verlaufsformen, die nicht therapiert werden müssen!)<br />
keine Symptome<br />
o Botschaw: nicht jede AIH muss behandelt werden!<br />
Standard Therapie beim Erwachsenen<br />
o Monotherapie mit Steroiden<br />
4 Wochen<br />
Erhaltungstherapie bis zur Remission<br />
Defini;on der Remission<br />
o Therapiedauer: Jahre, cave: Rezidive!<br />
o Remission: alle folgende Parameter = normal<br />
Verschwinden der Symptome<br />
normales Serum-‐Bilirubin, IgG<br />
AST, ALT < 2 x erhöht<br />
normale Leber Histologie oder minimale Inflamma;on, keine Interphasen Hepa;;s<br />
Histologie hinkt der biochemischen Remission um ca 6 Monate nach<br />
o keine Remission: Gefahr eines Relapses!<br />
unter Erhaltungstherapie ca 1/3 Relapse!<br />
o Histologie als härtester Parameter für Prognose<br />
normale Histologie = nur ca 20 % Risiko für Relapse<br />
Management im Remissionsstadium<br />
AIH -‐-‐> individualisierte Therapie sinnvoll!!<br />
AIH-‐PBC-‐Overlap<br />
o in 10 -‐ 20 % der PBC Pa;en;nnen!<br />
o sequen;ell<br />
o Behandlung wie AIH<br />
AIH Fact Box<br />
o Inflammatorische Erkrankung der Leber unklarer Ursache<br />
o Diagnose -‐-‐> Geschlecht + Klinik + Labor + AutoAK + (Histo) + ausschluss<br />
o Präsenta;on: akut, fulminatne, chronsiche Hep, Zirrhose<br />
keine typische Präsenta;on!<br />
a summaerize project Seite 133 von 233
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