Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
Endokrinologie -‐ Gasser Rudolf (21.03.2012)<br />
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Cushing-‐Syndrom<br />
o ACTH-‐abhängig<br />
Mb Cushing = ACTH bildendes Hypophsyenadenom<br />
ektopes Cushing Syndrom = ACTH-‐/CRH-‐produzierender Tumor außerhalb der<br />
Hypophyse<br />
o ACTH-‐unabhängig<br />
Cor;sol produzierender Tumor der Nebennierenrinde<br />
bilaterale NNR-‐Hyperplasie mit autonomer Cor;solproduk;on<br />
iatrogen: Cor;costeroidtherapie<br />
hormoninak;ves Hypophysenadenom<br />
o Adenom ohne Hypersekre;on eines biologisch ak;ven Hormons<br />
Häufigkeit ca 30 %<br />
o Symptome durch Tumorwachstum<br />
neurologisch<br />
ophthalmologisch (durch Druck auf das Chiasma)<br />
Insuffizienz<br />
o mäßige sek<strong>und</strong>äre Hyperprolak;nämie möglich<br />
o nicht selten Zufallsbef<strong>und</strong> -‐-‐> „Inzidentalom“<br />
o Therapie<br />
Opera;on<br />
- transsphenoidal<br />
- subfrontal<br />
Strahlentherapie<br />
o klinisch nicht so selten!<br />
Hormonsubs;tu;on bei Hypophysenvorderlappen-‐Insuffizienz<br />
o oral<br />
Thyroxin<br />
Hydrocor;son<br />
DHEAS<br />
Östrogen <strong>und</strong> Progesteron (auch Pflaster)<br />
o subcutan<br />
Wachstumshormon (ggf auch beim Erwachsenen)<br />
o intramuskulär, Gel-‐dermal<br />
Testosteron<br />
Diabetes insipidus<br />
o bei Hypophysenhinterlappen-‐Insuffizienz<br />
o Defini;on<br />
Polyurie > 3 l/d (bis 10 -‐ 12 l möglich!)<br />
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