Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia

Modul 3.01 -­‐ Innere Medizin 9. und 10. Semester 2011/2012
EZR Hypokaliämie
o Ruhemembranpoten;al tendiert Richtung nega;v(er)
o Schwellenpoten;al bleibt gleich
o Abstand dazwischen rela;v groß
o Hyperpolarisa;onsblock = Reizleitungsstörung
EZR Hyperkaliämie
o Ruhemembranpoten;al tendiert Richtung posi;v
o Schwellenpoten;al bleibt gleich
o keliner Abstand dazwischen
o rasche Depolarisa;on, kaum Repolarisa;on mehr möglich
o Depolarisa;onsblock = Reizleitungsstörung
o von der Klinik letzendlich fast gleich wie schwere Hypokaliämie
o Pathophysiologie jedoch anders
EZR Hyperkalziämie
o Schwellenpoten;al geht nach oben
o Abstand zu Ruhepoten;al größer
EZR Hypokalziämie
o Schwellenpoten;al geht nach unten
o Abstand zu Ruhepoten;al wird kleiner
o Zelle wird hypererregbar
kombinierter Effekt bei Hypokaliämie und Hypokalziämie
o Ruhepoten;al tendiert in Richtung nega;v(er) (durch weniger Kalium)
o Schwellenpoten;al nähert sich dem Membran wieder an (durch weniger Kalzium)
o Hypokalziämie nicht korrigieren!
o diesen Effekt nutze ich bei Hyperkaliämie
ruhepoten;al rutscht nach oben in die nähce des Schwllenpoten;als
Hypererregbarkeit
akute therapeu;sche Interven;on: Calcium infundieren
- Schwellenpoten;al in die Höhe treiben
- Abstand zwischen Ruhe-­‐ und Schwellenpoten;al kann wieder hergestellt
werden
- rascher wirksam als:
Insulin/Glukose-­‐Lösung
- verschiebt das Kalium nach IZR (mit der Zeit)
o Körper kann aber nicht von selber eine Hypokalziämie zur Kompensa;on erzeugen
Ursachen für Hypokaliämie
o Verlust über GIT
o Verlust über Niere
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