Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
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o dilla;erte Gallenwege (wich;gste Ursachen wissen!)<br />
o Normalbef<strong>und</strong><br />
o fokale Läsion<br />
Pathophysiologie, natürlicher Verlauf<br />
o Wert einer Lebererkrankung kennen, um Prognose bes;mmen zu können!<br />
o Zirrhose ist reversibel!<br />
4 Stadien werden unterschieden<br />
1 + 2 = reversibel<br />
o Zirrhoseprogression ist unterschiedlich!<br />
klinischer Verlauf<br />
o akut, relapsierend<br />
o fulminant<br />
akutes Leberversagen mit Lebensgefahr<br />
aus völliger Ges<strong>und</strong>heit heraus<br />
mit schwerer neuropsychiatrischen Störungen<br />
- Autreten einer Enzephalopathie innerhalb von 6 Wochen aufgr<strong>und</strong> einer<br />
Leberschädigung ohne vorbestandene Lebererkrankung<br />
zB Wilson’s Disease<br />
o chronisch<br />
o Defektstadium mit Systembeteiligung<br />
von der Leberfibrose zur Zirrhose<br />
o Elastographie, Fibroscan (= per US Steifigkeit der Leber messen)<br />
Grad der Leberzirrhose messen<br />
o Ersatz für Leberbiopsie?<br />
o Leberzirrhose = komplexe Systemerkrankung<br />
DD: Klatskin-‐Tumor bei parasitärer Infiltra;on durch Echinokokkus<br />
Heap;c venous pressour gradient (HVPG)<br />
o DekompensaPon (Ikterus, Aszites, GI-‐Blutung) ab > 5 mmHg<br />
o klinisch signifikant ab > 10 mmHg<br />
o Lebensgefahr ab > 20 mmHg<br />
Prognose Stadien der Zirrhose -‐-‐> Child Pugh Kriterien<br />
o weiteres Prognose Modell -‐-‐> MELD (Model of End-‐stage Liver Disease)<br />
Fact Box<br />
o Leberwerte häufig Eins;egsuntersuchung<br />
wenig sensi;v <strong>und</strong> spezifisch<br />
erhöhte Leberwert haben nichts mit Lebererkrankung zu tun<br />
o gGT pupulär, da sensi;v -‐-‐> aber unspezifisch<br />
o cave Normalwerte -‐-‐> numerischer Wert ohne prognos;sche Relevanz<br />
o Parameter der Zellschädigung, Enzyminduk;on, biliären Exkre;on<br />
a summaerize project Seite 122 von 233
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