Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
-‐ die Albuminsyntheseleistung ist gleich wie bei Ges<strong>und</strong>en (obwohl eigentlich Albuminmangel<br />
vorliegt)<br />
-‐ proteinreiche Diät führt zu einer Serumkonzentra;on-‐Senkung durch Steigerung des Abbaus<br />
-‐ proteinarme Diät führt zu verminderte Syntheseleistung, Abbau jedoch gesenkt <strong>und</strong> als Folge<br />
resul;eren höhere Serumspiegel = essen;eller Therapieschril!<br />
❖ Ödeme<br />
-‐ durch Hypoproteinämie, Albumin verantwortlich?<br />
-‐ bei nephro;schem Syndrom jedoch etwa gleiche Konzentra;on von Albumin, sowohl intravasal als<br />
auch extravasal<br />
• onko;scher Druck dh nicht durch Albuminmangel gesenkt!<br />
• folglich durch Albumininfusion keine Besserung der Ödeme!<br />
-‐ sek<strong>und</strong>äre Natriumreten;on durch RAAS getriggert<br />
• mit Natrium ginge Wasser mit<br />
• jedoch hier auch nicht primär verantwortlich<br />
• FeNa zum Zeitpunkt der Rückbildung der Ödeme erhöht<br />
• wenn FeNa klein, dann kann eine sek<strong>und</strong>äre Na-‐Reten;on ausgeschlossen werden (das<br />
Problem liegt dh in der Niere)<br />
• FeNa hoch = Natriumausscheidung nimmt wieder zu<br />
• wo liegt das Problem in der Niere?<br />
• primäre Na-‐Reten;on!<br />
• sek<strong>und</strong>äre Na-‐RetePon ist falsch!<br />
• dh auch salzarme Diät wich;g!<br />
❖ Hyperlipoproteinämie<br />
-‐ Leber macht Proteine nach, weiß nicht genau welche fehlen, deshalb auch Lipoproteine (die aber<br />
eigentlich "normal" wären, dh resul;ert letztendlich ein zu hoher Spiegel)<br />
❖ Störung in der Blutgerinnung<br />
-‐ erhöhte Plälchenaggrega;on im Rahmen von Nephro;schem Syndrom<br />
-‐ Hyperfibrinämie (Leber macht Proteine!)<br />
-‐ erhöhte Fibrinogen-‐Fibrin-‐Umwandlung<br />
-‐ AT III Mangel<br />
-‐ mangelhate Fibrinolyse<br />
-‐ klinisch wichPg: PaPenten haben eine erhöhte Thromboseneigung!!<br />
❖ endokrine Störungen<br />
-‐ Albumin als Trägerprotein von vielen Hormonen<br />
-‐ zu wenig Albumin = zu wenig Hormone -‐-‐> endokrine Störungen!<br />
-‐ Klinik nicht mit Labordaten verwechseln!<br />
• Ra;o nämlich häufig normal! kommt aber vor...<br />
a summaerize project Seite 110 von 233
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