Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia

Modul 3.01 -­‐ Innere Medizin 9. und 10. Semester 2011/2012
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1:1 abfiltriert (Kochsalz,…)
große Menge, alles loswerden, was ich loswerden möchte
- muss mir aber wieder zurückholen, was ich nicht loswerden möchte
Henle-­‐Schleife
Tubulussystem
Hauptaufgabe: Rückgewinnung
es wird idR nur ausgeschieden, was ich zuführe (mengenmäßig)
gute Steuerung
ak;ve Sezernierung
- alles was nicht frei filtriert werden kann
- zB an Albumin gebundenes
- durchaus auch Bedeutung in der Entgitung!
Sammelrohr
Nierenbecken
Sauerstoffversorgung
in der Nierenrinde sehr gut
im Nierenmark sehr schlecht
liegt am Gegenstromprinzip
Hypoxiegefahr in Nierenmark
- empfindliche Zellen, extrem stoffwechselak;ve Prozesse
- zB Reduk;on des renalen Blurlusses reduziert O2-­‐Versorgung
- kri;sche O2-­‐Unterversorgung würde sich sofort auf Natrium-­‐Rückresorp;on
auswirken, bricht zusammen
- passiert wahrscheinlich öters
- Kochsalz wandert weiter im Tubulussystem (wird nicht resorbiert ohne
ausreichend Sauerstoff)
- Sensor (Macula densa) am Ende des Tubulussystems überwacht
Kochsalzkonzentra;on in der Tubulusflüssigkeit
- Rückkopplungsmechanismus an Vas afferens
o Vasokonstruk;on, wenn zu hohe NaCl-­‐Konzentra;on
o schützt vor Versagen
o tubuloglomerulärer Feedback-­‐Mechanismus
o Schutz vor Kochsalzverlust
o bis Perfusion besser, O2-­‐Versorgung wieder ausreichend
ideale Stelle für Sauerstoffsensor (des ganzen Körpers)
- geringe Sauerstoff-­‐Schwankungen werden hier gleich bemerkt
- Hypoxia inducible factor in spezialisierten Fibroblasten
- ein target gen: Erythropoie;n (EPO)
- Ort: im unteren Bereich des Tubulussystems
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