Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
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weiterführende Diagnos;k<br />
o Farbkodierte Duplex-‐Sonographie (FKDS)<br />
Methode der ersten Wahl bei geplanter lumen-‐eröffnender therapie<br />
0,5 -‐ 1 cm Durchmesser<br />
ca 1 m/s = normaler Fluss der unteren Extremität<br />
Normalbef<strong>und</strong> = Pendelfluss, triphasisches Flussdiagramm<br />
o MR-‐Angiographie (MRA)<br />
o CT-‐Angiographie (CTA)<br />
o Digitale Subtrak;ons-‐Angiographie<br />
idR gleichzei;g zur Therapie-‐PTA mit/ohne Stent<br />
Beurteilungskriterien für Stenosen peripherer Arterien<br />
o > 2 m/s Flussgeschwindigkeit = signifikante Stenose!<br />
o = signifikante Engstelle des Gefäßes<br />
o bereits mit US nicht invasiv <strong>und</strong> ohne Strahlenbelastung nachweisbar<br />
sonographisch sichtbare Gefäßveränderungen<br />
o Stenose, Plaque, Vaskuli;s<br />
MR-‐Angiographie<br />
sons;ge allgemeine Untersuchungen<br />
o übriges Herz-‐Kreislauf-‐System<br />
Duplex-‐Sonographie der hirnversorgenden Arterien<br />
Sonographie des Abdomens (Aortenaneurysma)<br />
o Labortests<br />
Risiko <strong>und</strong> Therapieziele bei pAVK<br />
o hohes Risiko der pAVK-‐Pa;enten<br />
pAVK als Marker einer generalisierten Atherothrombose!<br />
o Ziel: Präven;on von atherothrombo;schen Ereignisse durch<br />
Änderung des Lebenss;ls<br />
o Raucher-‐Entwöhnung<br />
wesentlicher Schril zur Risikoreduzierung<br />
Risikofaktoren-‐Management<br />
o Diabetes mellitus -‐-‐> strenge Blutzucker-‐Einstellung<br />
o Arterielle Hypertonie<br />
konsequente Blutdruckeinstellung<br />
- Zielwert = < 130/85 mmHG<br />
Einsatz von ACE-‐Hemmern oder Ca-‐Antagonisten der Dihydropyridingruppe<br />
beta-‐Blocker verschlechtern bei ClaudicaPo die Gehleistung nicht!<br />
o Hyperlipidämie<br />
aggressive Lipidinterven;on<br />
Zielwerte in der Sek<strong>und</strong>ärprophylaxe -‐-‐> LDL < 100<br />
a summaerize project Seite 72 von 233
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