Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
<br />
o biochemische Diagnos;k<br />
24-‐h-‐Harn (angesäuert)<br />
- Metanephrine <strong>und</strong> Katecholamine<br />
- Normetanephrin < 900 mikrogramm<br />
- Metaneprhin < 400 üg<br />
- Noradrenalin < 100 üg<br />
- Adrenalin<br />
freie Metanephrine im Plasma<br />
- hohe Sensi;vität<br />
- geringe Spezifität<br />
Chromogranin A<br />
- rela;v hohe Sensi;vität<br />
- korreliert mit Tumorgröße<br />
o Radiologie<br />
CT<br />
MRT<br />
MIBG-‐SzinPgrafie<br />
- 123-‐I-‐Metaiodobenzylguanidin Szin;grafie<br />
PET: 6-‐18F-‐Fluorodopamin<br />
o Therapie<br />
opera;ve Tumorresek;on (wenn möglich)<br />
- nur nach internisPscher Vorbehandlung über min zwei Wochen vor<br />
OperaPon! (alpha-‐Blocker)<br />
o Wiederherstellung intravasales Voluen<br />
o Blutdrucknormalisierung<br />
o Frequenzkontrolle<br />
- vorwiegend laparaskopisch<br />
- Alterna;ven: transabdomineller oderl lumbaler Zugang<br />
- Hochrisiko-‐OP!<br />
medikamentöse Behandlung<br />
- alpha-‐Blocker<br />
o Phenoxybenzamin<br />
o Dozazosin<br />
o Prazosin<br />
- beta-‐Blocker<br />
o Metyrosin<br />
Insulinom fehlt in VL-‐Besprechung<br />
o Abklärung der Hypoglykämie ot Herausforderung!<br />
o Tumor meist im Pankreas -‐-‐> gut operierbar<br />
a summaerize project Seite 145 von 233
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