Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
o<br />
Therapie:<br />
<br />
Insulin + Glukose<br />
- um K in den IZR zu verfrachten (Insulin)<br />
- Glukose -‐-‐> um keine Hypoglykämie zu verursachen…<br />
<br />
Bikarbonat<br />
- um Azidose zu behandeln (wirkt zusätzlich hyperkäliämisch)<br />
<br />
Beta-‐Antagonisten<br />
- ak;vieren die Na/K-‐Pumpe<br />
<br />
Diure;ka<br />
- distale Flussrate erhöhten<br />
<br />
Austauschharze<br />
- Kalium mehr über GIT ausscheiden<br />
<br />
Hämodialyse (PD)<br />
- Kalium geht sehr rasch hinaus!<br />
NephroPsches Syndrom -‐ Neuwirt Hannes (13.01.2012)<br />
❖ Erstbeschreibung 1764 durch Domenico Cotugno<br />
-‐ leicht zu diagnos;zieren, schwer zu verstehen<br />
❖ DefiniPon<br />
-‐ Proteinurie > 3,5 g / 24 h<br />
-‐ Hypoproteinämie<br />
-‐ Dysproteinämie<br />
-‐ Hypoalbuminämie, manchmal auch Abnahme der gamma-‐Globulinfrak;on<br />
-‐ Hyperlipoproteinämie<br />
-‐ Ödeme<br />
-‐ Störung der Blutgerinnung<br />
-‐ endokrine Störungen<br />
-‐ Infek;onen<br />
-‐ akutes Nierenversagen<br />
❖ altersabhängige Ursachen<br />
-‐ minimal change nephri;s bei Kindern, nimmt im Alter ab<br />
-‐ Kinder unter 4 Jahren werden nicht biopsiert, sondern primär mit Steroiden therapiert (da so<br />
häufig)!<br />
-‐ Glucocor;coid-‐Sensi;vität nimmt ebenfalls im Alter ab<br />
❖ Hypoalbuminurie (im Rahmen der Hypoproteinämie)<br />
-‐ der Albuminverlust (über die Niere) alleine ist nicht verantwortlich für die Hypoalbuminämie (da<br />
gibt es noch andere Mechanismen!)<br />
-‐ der Abbau ist überpropor;onal erhöht (dennoch nur ca 1 Drilel des Verlusts), dh er ist zwar<br />
gesenkt (da offensichtlich zu wenig Albumin vorhanden) aber noch nicht genug gesenkt;<br />
a summaerize project Seite 109 von 233
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