Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
Wintersemester 2011/2012<br />
Diffuse parenchymatöse Lungenerkrankungen -‐ Kähler ChrisPan (03.<strong>10.</strong>2011)<br />
Bildgebung -‐-‐> typische Trias im CT<br />
o Milchglas<br />
o Honigwaben<br />
o Trak;onsbronchiektasien<br />
Einteilung der Fibrosen in 4 Gruppen<br />
o bekannte Ursache (Medikamente, Kollagenosen)<br />
o granulomatöse DPLD<br />
o idiopathische inters;;elle Pneumonie (UIP)<br />
o andere Formen (His;ocytosis)<br />
Therapie siehe 05.<strong>10.</strong>2011<br />
Akute Pulmonalembolie -‐ Judith Löffler-‐Ragg (04.<strong>10.</strong>2011)<br />
<br />
<br />
Diagnos;k<br />
o nega;ves Echo schließt eine PE nicht aus!<br />
o Detek;on der Rechtsventrikulären Dysfunk;on hilfreich für Risikostra;fizierung<br />
o bei genügend Zeit: CT mit KM als Milel der Wahl<br />
o bed-‐side Echo<br />
bei hohem Verdacht auf PE<br />
falls eindeu;ge Zeichen beim instabilen Pa;enten -‐-‐> Indika;on für Lyse (noch vor<br />
Sicherung durch CT gerechrer;gt!)<br />
Diagnos;scher Algorithmus<br />
o nach klinischem Verdacht auf PE (Welsh-‐Score)<br />
klinische Vortestwahrscheinlichkeit<br />
Verdacht gering bis mäßig<br />
- 2 -‐ 6 Punkte -‐-‐> 9 -‐ 30 % Risiko<br />
Verdacht hoch<br />
- > 6 Punkte -‐-‐> 68 % Risiko<br />
o D-‐Dimer<br />
hohe Sensi;vität (> 95 %)<br />
schlechte Spezifität (ca 40 %)<br />
dh nega;ves D-‐Dimer hat bei klinisch geringem PE-‐Risiko hohe Aussagekrat!<br />
o Thoraxröntgen<br />
unauffälliges Thoraxröntgen typisch für PE (bei Pa;enten mit Lutnot)<br />
schwierig, direkte Zeichen zu sehen<br />
eher noch indirekte Zeichen<br />
a summaerize project Seite 5 von 233
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