Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
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5-‐Fluorouracil<br />
o induziert Koronarspasmus<br />
entwickelt sich ot erst nach einigen Tagen! (Pa;enten hinweisen!)<br />
in seltenen Fällen führt dies zum MCI<br />
o Prophylaxe mit Nitro oder Ca-‐Antagonisten nicht gesichert!<br />
o Kardiotoxizität in 1 -‐ 19 % dF<br />
o Risikofaktoren<br />
KHK<br />
höheres Lebensalter<br />
Radiotherapie<br />
o keine Myokardnekrose, keine Langzeisoxizität<br />
Kardiotoxizität durch Strahlentherapie<br />
o bei bzw nach Bestrahlung von Tumoren im Thorax<br />
o Inzidenz der Radiotherapie induzierter Kardiotoxizität nach t5 -‐ 10 jahren<br />
10 -‐ 30 %<br />
bis zu 88 % zeigen symptomaPsche Veränderungen!<br />
o maximale Toleranzdosis der Herzens (sonst Risiko für Perikardi;s steigt massiv)<br />
40 Gy bei Ganzherzbestrahlung<br />
o cave: auf lange Sicht steigern bereits 10 Gy das kardiovaskuläre Risiko deutlich!<br />
o Art <strong>und</strong> Mechanismus der Kardiotoxzität<br />
jede Struktur wird beschädigt<br />
Perikardi;s<br />
- nach Monaten bis Jahren<br />
Myokardi;s<br />
- meist > 1 Jahr nach Therapie<br />
vaskuläre Schäden<br />
- akzelerierte Koronarsklerose<br />
- typischerweise proximale Stenosen der Herzkranzgefäße<br />
Endokardfibrose<br />
- selten bis zum Klappenvi;um<br />
o Reduk;on der Kardiotoxizität<br />
deutliche Verbesserung der Bestrahlungstechnik in den vergangenen Jahrzehnten<br />
- dadurch wesentlicher Rückgang der Kardiotoxizität<br />
- opPmale Bestrahlung wichPg!<br />
keine Gabe von kardiotoxischer ZytotstaPka während einer Bestrahlung<br />
- Anthrazykline!!<br />
- Trastuzumab??<br />
Vermeidung weiterer Rsiken für eine KHK<br />
ASS, Clpidogrel, Sta;ne -‐ vermutlich weniger wirksam!<br />
a summaerize project Seite 233 von 233
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