Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
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Therapie der Hypokaliämie<br />
o bei einem Abfall des Serumkalium von 4 auf 3 mmol/l durch einen Kaliummangel beträgt<br />
das Defizit ca 200 -‐ 400 mmol<br />
o KCl (Kaliumchlorid) ist in der Therapie zu bevorzugen<br />
da HCO3-‐, Phoasphat, Glukonat oder Zitrat (Früchte!) als nicht reabsorbierbare<br />
Anionen wirken können<br />
o eine iv Gabe ist meist nur in der therapie der diabe;schen Ketoazidose notwendig<br />
tut weh!?<br />
o die maximale Konzentra;on der Lösung sollte 60 mmol/l nicht übersteigen, die<br />
Infusionsgeschwindigkeit nicht über 10 -‐ 20 mmol / h liegen<br />
Bananen essen für Kaliumaufnahme<br />
o ja, aber es wird als Kalium-‐Citrat wieder über die Niere ausgeschieden<br />
o es wird zwar aufgenommen, aber da an Citrat geb<strong>und</strong>en…<br />
Fallbeispiel Hyperkaliämie<br />
o reduzierte Nierenfunk;on, Krea;nin 2,1 mg %<br />
o natriumreduzierte Diät<br />
Beinschwäche nach zwei Wochen<br />
o Zeichen einer Hyperkaliämie<br />
T-‐Welle geht in die Höhe<br />
es kommt zu einer QT-‐Verkürzung<br />
Verbreiterung der QRS-‐Komplexe<br />
Sinus-‐Schwingung im EKG wenn stark ausgeprägt<br />
- als Zeichen einer generalisierten Reiz-‐Leistungs-‐Störung<br />
o Azidose (17 Bikarbonat)<br />
sinnvoll zu behandeln!<br />
macht im EZR nämlich eine Hyperkaliämie<br />
- dh ausgleichen!<br />
- K in die Zelle hinein = Zeit gewinnen<br />
o warum Hyperkaliämie?<br />
persis;erende Hyperkaliämie geht ohne eingeschränkte Nierenfunk;on nicht! wenn<br />
intakt, kann ich das gar nicht aufrecht erhalten!<br />
dh wenn Hyperkaliämie persisiPert: NierenfunkPon anschauen!<br />
o weniger distale Tubuli durch eingeschränkte Nierenfunk;on<br />
niedrige distale Flussrate<br />
dh Schwierigkeiten, Kalium auszuscheiden, da hohe K Konzentra;on<br />
ich bringe Kalium nicht mehr hinaus<br />
o Therapie: Calcium<br />
Abstand zwischen Ruhe-‐ <strong>und</strong> Schwellenpoten;al wird vergrößert!<br />
a summaerize project Seite 108 von 233
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