Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
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prädisponierende Faktoren<br />
o Pa;enten-‐bezogene Faktoren<br />
Veränderungen am Endokard<br />
o transiente Bakteriämie<br />
o Gewebeaffinität <strong>und</strong> Virulenz von Bakterien<br />
Staph aureus hat höhere Virulenz als zB Enterokokkus<br />
wo entsteht eine Endokardi;s?<br />
o an der dem Blutstrom zugewandte Seite der Klappe<br />
welche Pa;enten haben ein hohes Risiko? Hochrisikogruppen:<br />
o mit Klappenprothesen<br />
o mit bereits durchgemachter Endokardi;s<br />
o mit komplexen zyano;schen kongenitalen Vi;en<br />
bei welchen Eingriffen gibt man AB-‐Prophylaxe?<br />
o nur mehr bei HochrisikopaPenten<br />
o <strong>und</strong> nur bei zahnärztlichem Eingriff<br />
mit Manipula;on an der Gingiva oder Perfora;on der oralen Mucosa<br />
o 30 -‐ 60 min vor dem Eingriff<br />
Amoxicillin/Clavulansäure 2 g po oder iv<br />
alterna;ve Clindamycin 600 mg po oder iv<br />
o Gründe für Änderung der Prophylaxe<br />
neue Interpreta;on vorhandener Daten<br />
Inzidenz der Bakteriämie nach Zahngeingriffen sehr variable<br />
Risiko für IE nach Zahneingriff liegt bei 1:14000000<br />
Prophylaxe ist keni 100-‐%iger Schutz vor IE<br />
Risiko der Anaphylaxie auf AB<br />
Resistenzentwicklung!<br />
Endokardi;s-‐Diagnos;k<br />
o Klinik<br />
neues Klappeninsuffizienzgeräusch (Pa;enten kennen!)<br />
embolisches Ereignis unklarer Genese<br />
Sepsis unklarer Genese (va Staphylo-‐ u Streptokokken)<br />
Fieber (häufigstes Zeichen einer IE)<br />
- cave: kann fehlen bei alten Pa;enten, AB-‐Vorbehandlung <strong>und</strong><br />
Immunkomprimierung<br />
o Labor<br />
a summaerize project Seite 206 von 233
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