Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
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akute wässrige Diarrhoe (Bakterien)<br />
o klassische „LebensmiselintoxikaPon“<br />
o Symptome 1 -‐ 24 St<strong>und</strong>en nach Inges;on autretend<br />
o meist Erbrechen +´Diarrhoe<br />
o Erreger<br />
Staph aureus<br />
Bacillus cereus<br />
Cl perfringens<br />
Toxin wird mit Nahrung aufgenommen<br />
o Therapie<br />
symptoma;sch, orale Rehydrata;on, An;eme;ka, Peristal;khemmer (um Pa;enten<br />
zu beruhigen)<br />
RehydrataPon = das wichPgste, um KomplikaPonen zu vermindern<br />
so rasch wie möglich orale Kost wieder auˆauen!<br />
o Klinik<br />
bis zu 20 Liter FLK-‐Verlust am Tag (bei Cholera)<br />
93 % aller Cholerafälle weltweit kommen in Afrika vor<br />
Reisediarrhoe Selbslherapie<br />
o wässrige Diarrhoe, kein Blut im Stuhl, kein Fieber<br />
Loperamid, Wismutsubsalicate (BSS), ORL!!<br />
o bei Fieber mit/ohne Blut im Stuhl<br />
kein Loperamid!<br />
ORL!!<br />
An;bio;ka (Chinolon oder TMP/SMX)<br />
bei fehlender Besserung plus Blut -‐-‐> Va Amöben!! -‐-‐> Metronidazol<br />
AnPbioPka assoziierte Diarrhoe -‐ Bellmann-‐Weiler Rosa (08.11.2011)<br />
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akute Diarrhoe in 5 -‐ 20 % dF nach AB-‐Gabe<br />
va Aminopenicilline, Anaerobiermedikamente (Clavulansäure, Clindamycin), Cephalosporine,<br />
Makrolide<br />
Erreger -‐-‐> Clostridium difficile -‐-‐> invasive Coli;s!<br />
Therapie<br />
o AB absetzen (sofern möglich, ansonsten Substanzwechsel)<br />
o symptoma;sche Behandlung -‐-‐> Flüssigkeit<br />
o bei bluPger Diarrhoe -‐-‐> keine PeristalPkhemmer!<br />
o Metronidazol p.o.! bei Clostridien-‐(Toxin)-‐Nachweis<br />
cave: nur in 30 % posi;v<br />
auf Klinik achten!<br />
a summaerize project Seite 33 von 233
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