Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
HepaPPs C -‐ Vogel Wolfgang (0<strong>9.</strong>03.2012)<br />
PaPentenbeispiel<br />
HBsAg posi;v<br />
o poten;ell infek;ös<br />
o Va chronische Infek;on<br />
o nächste Frage: eAg posi;v ja oder nein?<br />
HBeAg nega;v<br />
o seit langen jahren chronisch eAg nega;v<br />
o entsprechend niedrigvirämisch, wenig HBV-‐DNA<br />
o Mutantenvariante der konvenPonellen HepaPPs B<br />
ist immer Teil der gesamten Mixtur<br />
wenn Wildtyp verschwindet, produzieren wir Malignome (therapeu;sch)<br />
o Hinweis auf bes;mmten Verlauf, gesonderte Prognose<br />
o Pa;ent mit Fibrose, jedoch kaum wenn überhaupt Zirrhose<br />
wird standardmäßig kaum auf Neoplasien überwacht<br />
dh Mortalität höher!<br />
in Japan werden alle überwacht -‐-‐> niedrigere Mortalität<br />
o chronische B-‐HepaPPs = prämaligne Erkrankung!!<br />
HBV = malignes Virus!<br />
TACE (Trans-‐Arterielle Chemo-‐Embolisa;on)<br />
o über Bauchaorta <strong>und</strong> A coeliaca in A hepa;ca propria<br />
o Versuch, Herd elek;v anzuspritzen<br />
o Lipiodol = natürliches KM<br />
“Schmäh”: wird nur von Hepatozyten aufgenommen<br />
- exprimieren Transferrin-‐Rezeptoren<br />
man mischt Doxorubycin hinein (Chemotherapeu;kum)<br />
Tumorzellen exprimieren extrem viel Transferrin-‐Rezeptoren<br />
- „fressen wir die Blöden“<br />
- Lokoabla;ve Therapie (loko = lokal, abla;v = Tumor zerstören)<br />
HCC Treatment<br />
o TACE<br />
„heilige Gral“ = invitro Situa;on<br />
Popula;on-‐based study = alltägliche klinsiche Wirklichkeit<br />
- Evidenz nochmal überprüt<br />
- unkontrolliertes Se‚ng<br />
o Abla;on<br />
o Resek;on<br />
o Transplanta;on<br />
= Heilung (5JÜ dennoch < 40 %)<br />
a summaerize project Seite 126 von 233
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