Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia

Modul 3.01 -­‐ Innere Medizin 9. und 10. Semester 2011/2012
o derzeit nur bei Pa;enten, die trotz Dreifach-­‐Kombina;ons-­‐Therapie (3 Medikamente)
immer noch nicht im Zielbereich im Einsatz
o Noradrenalin-­‐Überlauf
o Zunahme des renalen Blurlusses
o Abnahme des linksventrikulären Zulaufs (?)
o Reduk;on von einzunehmenden Pharmaka
in großer Zahl
o Studie: Simplicity
o jedoch sprechen nicht alle Pa;enten an
knapp 20 %
o keine wesentliche Komplika;onen
bislang noch keine Nierenarterien-­‐Veränderungen (Gefäßstrombahn)
1 x Pseudoaneurysma
1 x Parästhesien
Auswahlkriterien in Innsbruck
o medikamentös nicht kontrollierbare Hypertonie
o Lebensalter > 18 Jahre
o GFR über 45 ml/min
o Ausschluss
Nierentransplantate
Schrilmacherpa;enten
aufgrund von Studienprotokolle
Ausblick
o möglicher Einsatz bei chronischer Nierenerkrankung?
Renoprotec;on?
o verbessere ich den Blutdruck (Senkung), so verbessert sich auch die Nierenfunk;on (bzw
verhindere ich dadurch die Verschlechterung der Nierenfunk;on)
Zusammenfassung
o neues Interven;onsverfahren basiert auf altem Prinzip, jedoch auf besser Technik (minimal
invasiv nun)
o nun interven;onell anwendbar
o Beziehung von renalem Sympathikus und Bluthochdruck
o funk;oniert bei > 80 %
o Reduk;on des Blutdrucks nachgewiesen
o Relevanz der Nierennerven bestä;gt
o rela;v komplika;onslos
o berech;ge Skepsis -­‐-­‐> Niere ohne sympathische Innerva;on
o ca 15 % aller Hypertoniker auf der Nephrologie als poten;elle Pa;enten
o in wenigen Jahren größeres Kollek;v für bessere Untersuchungen (n > 1000)
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