Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
Hypertonie: wenn Medikamente versagen -‐ Pachinger Otmar (08.05.2012)<br />
Denervierung renaler sympathischer Nerven<br />
Bluthochdruck<br />
o Hauptursache von Herz-‐, Gefäß-‐, Hirn-‐ <strong>und</strong> Nierenerkrankungen<br />
o 15 -‐ 25 % der Erwachsenen der meisten Völker der Welt leiden an Bluthochdruck<br />
o weltweit sind 25 % aller Todesfälle mit Hypertonie assoziiert?<br />
enger Zusammenhang zwischen mentaler Steuerung <strong>und</strong> Steuerung in der Niere<br />
wich;g<br />
o weniger als 10 % der österreichischen Hypertoniker haben einen normalen Blutdruck<br />
o trotz an;hypertensiven Therapie!<br />
Backgro<strong>und</strong><br />
o rela;v altes Prinzip<br />
o Sympathikus spielt eine Rolle in der Genese der Hypertonie<br />
o bereits vor 50 Jahren im Einsatz, damals große OP, dh bald wieder „out“<br />
Sympathektomie<br />
o 1931 erstmalig erkannt<br />
o Splanchektomie in den 50er Jahren erstmalige Berichte<br />
o sympathische Ak;vierung hat großen Einfluss auf die Entstehung der Bluthochdrucks<br />
o efferente Fasern<br />
Renin Release -‐-‐>RAAS Ac;va;on<br />
Natriumreten;on<br />
erniedrigter renaler Blurluss<br />
o afferente Fasern<br />
Vasokonstrik;on<br />
Atherosklerose<br />
kardiale Hypertrophie<br />
minmal invasiv<br />
o selek;ve Nierenarterien-‐Sondierung<br />
o Radiofrequenzabla;on veröden von sympathischen renalen Fasern<br />
renale SympathikusablaPon (wie Herzkathether)<br />
Hochfrequenzstrom<br />
6F compa;ble<br />
o Rückenschmerzen für Pa;enten<br />
Sedoanalgesierung während Applika;on<br />
bisherige Datenlage<br />
o wenige Pa;enten weltweit bisher behandelt (wenige 100)<br />
o sowohl der systolischer als auch der diastolische Blutdruck nach bis zu einem Jahr gesunken<br />
(zwischen 25 -‐ 30 mmHg)<br />
a summaerize project Seite 197 von 233
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