Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
Morbus Crohn -‐ Vogel Wolfgang (2<strong>9.</strong>11.2011)<br />
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Hinweis: endoskopisch bunt & herdförmig<br />
Risikofaktoren<br />
o Rauchen -‐-‐> RR 2,0<br />
o vgl CU -‐-‐> Rauchen = protek;v<br />
MC Befallsmuster<br />
o diskonPnuierlich<br />
o transmurale Entzündung -‐-‐> Fistelung!<br />
Therapieziele (generell bei CED)<br />
o RemissionsindukPon<br />
o Remissionserhaltung ohne Steroide<br />
Therapie-‐Adhärenz, Minimierung der Nebenwirkungen<br />
o Normalisierung der Lebensqualität<br />
Management der (extra)intes;nalen Komplika;onen<br />
o Mukosaheilung<br />
o (histologische) Heilung<br />
Therapie-‐Kernsatz<br />
o Pa;enten spezifische Behandlungsstrategien<br />
o chronisch transmurale Entzündung<br />
o primär entzündliche Erkrankung<br />
o kann sich weiter entwickeln zu<br />
obstruk;ve Erkrankung (Strikturen)<br />
fistulierende Erkrankung (Penetra;on)<br />
o MC bei Frauen häufiger<br />
MC Verlauf <strong>und</strong> Prognose<br />
o Steroidresistenz in 20 % = keine Remission trotz hoch dosierter Steroidgabe<br />
o Steroidabhängigkeit in 30 -‐ 40 % = Remissionserhaltung nur mit Steroiddauergabe<br />
o kompleser Response in ca 50 %<br />
prolongierter Response zT Jahre bis Jahrzehnte in 30 %<br />
Rezidiv innerhalb der ersten Jahre in ca 20 %<br />
Rezidiv in zwei Jahren in ca 40 %<br />
o Mortalität aufgr<strong>und</strong> der Komplika;onen<br />
o Opera;onsbedürtigkeit<br />
meistens bei Ileozökalbefall (90 %) -‐-‐> eher symptoma;sche Stenosen<br />
fistulierende Erkrankung<br />
o lebenslanges Fistel-‐Risiko<br />
o klinischer Verlauf variabel<br />
o Fistel = Ausdruck von Entzündung -‐-‐> anPinflammatorische Therapie<br />
o ot superinfiziert -‐-‐> AB-‐Therapie<br />
a summaerize project Seite 61 von 233
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