Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
<br />
Niere <strong>und</strong> Kaliumhaushalt<br />
o proximaler <strong>und</strong> distaler Tubulus<br />
dazwischen Henle-‐Schleife = KaliumresorpPon<br />
proximaler Tubulus<br />
- Verhältnis von Kalium zu Inulin verändert sich nicht<br />
- ist messbar (Mikropunk;on)<br />
distaler Tubulus<br />
- Verhältnis von Kalium zu Inulin um das 10-‐fache Richtung Inulin verändert<br />
- dazwischen (Henle-‐Schleife) wird massiv Kalium rückresorbiert<br />
- NaCl/K-‐Transporter als Gr<strong>und</strong><br />
- entlang des distalen Tubulus steigt das Verhältnis wieder an<br />
- Kalium wird also in den Harn wieder hinein sezerniert<br />
o KaliumregulaPon<br />
- Mechanismus, um Kalium ausscheiden zu können<br />
o Aldosteron als Regulator des Kaliumhaushaltes am distalen Tubulus bzw Sammelrohr<br />
kor;kales Sammelrohr<br />
Aldosteron führt zur Kalium-‐Sekre;on<br />
Na wird dafür rückresorbiert<br />
Bsp Conn-‐Syndrom (Primärer Hyperaldosteronismus) letztendlich manifes;ert sich<br />
in einer Hypokaliämie über einen renalen Kaliumverlust<br />
- generell bei Mineralkor;koidüberschuss<br />
o renale Ursache für eine Hypokaliämie<br />
primärer Hyperaldosteronismus<br />
- Adenom<br />
Mineralkor;koid<br />
o cave: Fehlen der Hypokaliämie schließt bei Hypertoniker ein Conn-‐Syndrom nicht aus!<br />
o zwei unterschiedliche S;mulie für Aldosteronausschülung<br />
EZR Hypovolämie -‐-‐> Renin -‐-‐> Angiotenin -‐-‐> Aldosteron<br />
- führt zu Na-‐Rückresorp;on<br />
- EZR wird wieder aufgefüllt (Na + Wasser Resorp;on)<br />
Hyperkaliämie -‐-‐> Aldosteron<br />
- Kalium geht aus dem Körper, ich wird’s los<br />
- Na wird halt rückresorbiert<br />
o zB Trinken von 0,5 l Orangensat -‐-‐> passagere Hyperkaliämie<br />
Aldosteronbildung als Folge<br />
Kalium werde ich über Harn los<br />
allerdings Na + Wasser Reten;on<br />
jedes Mal nach Orangensat -‐-‐> geschwollene Füße + Bluthochdruck<br />
- warum nicht?<br />
a summaerize project Seite 106 von 233
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