Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia

Modul 3.01 -­‐ Innere Medizin 9. und 10. Semester 2011/2012
o zB Blutvolumen geht runter, Hypervolämie
RAAS ak;viert, Aldosteron gebildet
Na + Wasser re;niert = Normovolämie
allerdings Hypokaliämie als Folge
- warum nicht?
o nicht so einfache Regula;on -­‐ so funk;oniert es wirklich
Hyperkaliämie: Aldosteron gebildet, Kalium sinkt
Na + Wasser zwar resorbiert aber sofort wieder ausgeschieden
- durch Expansion des EZR reguliert
Na-­‐Cl wird rückresorbiert wenn es um die Volumenregula;on geht
- da keine Expansion des EZR (durch Hypovolämie)
wird über die Konzentra;on von Kalium erkannt
- K niedrig wenn hohe Flussrate (Hyperkaliämie)
o da durch Na-­‐Reten;on Hypervolämie
o muss ausgeschieden werden
- K hoch wenn niedrige Flussrate (Hypovolämie)
o Na kann nicht gegen K ausgetauscht werden, da hohe K-­‐
Konzentra;on intratubulär
o deshalb geht Cl parazellulär mit Na mit
das erklärt die verschiedene Manifesta;on einer Hypokaliämie bei Pa;enten mit
Conn-­‐Syndrom (nur wenn distaler Fluss hoch ist)
- dh kochsalzarme Diät empfehlen!
- dann kann Kaliumhaushalt gehalten werden
das erklärt auch den K-­‐Verlust bei Schleifendiure;ka
- blockieren den hmmm?
Klinik der Hypokaliämie
o Muskelschwäche !!
o Herzreizuleitungsstörungen
EKG-­‐Veränderungen!
o Rhabdomyolyse
o Polyurie und Polydipsie (par;elle ADH Resistenz)
o NH3 und NH4+ Produk;on erhöht
durch IZ Azidose
cave Koma bei Leberinsuffizienz
o Niereninsuffizienz
o Hyperglykämie (bei Thiaziddiure;kagebrauch)
a summaerize project Seite 107 von 233