Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
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zuverlässig zur Diagnos;k von B-‐Zell Neoplasien<br />
- kappa/lambda Leichtkelen (einfacher Auˆau von B-‐Zell-‐Rezeptor)<br />
- 60:40 Verteilung = normal<br />
- Vermehrung von kappa bzw lambda klonalen Zellen<br />
bei T-‐Zell Neoplasien schwierig(er)<br />
genePsche <strong>und</strong> molekulare DiagnosPk<br />
Karyogramm aus dem Knochenmark<br />
o Metaphasen-‐ZytogenePk<br />
Diagnos;k von<br />
o chronisch myeloische Leukämie<br />
t(9;22) -‐-‐> BCR-‐ABL -‐-‐> Ima;nib (Tyrosinkinase-‐Inhibitor)<br />
o akute Promyelozytenleukämie<br />
t(15;17) -‐-‐> defekter Re;noidrezeptor -‐-‐> ATRA (Vitamin A Derivat)<br />
o follikuläres Lymphom<br />
t(14;18) -‐-‐> bcl-‐2 Übere3xpression<br />
o Mantelzell-‐Lymphom<br />
t(11;14) -‐-‐> Cyclin D1-‐Überexpression<br />
Prognoseabschätzung<br />
o zB AML: komplexe genePsche AberraPonen mit schlechter Prognose assoziiert<br />
o via ZytogenePk!<br />
FISH (Fluoreszenz-‐in-‐situ-‐Hybridisierung)<br />
o einfacher, schneller, güns;ger als Zytogene;k<br />
o Chromosom spezifische Fluoreszenz-‐Marker<br />
o Fluoreszenz Mikroskop<br />
o Fusionen (zB Philapdelphia-‐Transloka;on) erkennbar<br />
o Diagnos;k<br />
Chronische Myeloische Leukämie t(9;22)<br />
Akute Promyelozytenleukämie t(15;17)<br />
o Prognoseabschätzung<br />
o Therapiekontrolle<br />
molekulargene;sche Diagnos;k<br />
o erlaubt rela;v rasche Diagnos;k bei<br />
AML (PML-‐RARA?)<br />
CML (BCR-‐ABL?)<br />
Myeloprolifera;ve Neoplasien (JAK2 V617F Muta;on?)<br />
o via RT-‐PCR?<br />
o Diagnos;k<br />
o Prognoseabschätzung<br />
a summaerize project Seite 149 von 233
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