Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
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o SHT = sustained hypertenion<br />
94 % höheres Risiko für CVD Mortalität<br />
83 % höheres Risiko für Apoplexie Morbidität<br />
126 % höheres Risiko für ??<br />
Klassifika;onen <strong>und</strong> Einteilungen<br />
o Blutdruckwerte in Gruppen eingeteilt<br />
o op;maler<br />
o normaler Blutdruck<br />
o n(h)ochnormaler Blutdruck<br />
o Grad 1, 2, 3 Hypertension<br />
o isolierte systolische Hypertonie<br />
o …werden geliebt, gehen aber an der Pathophysiologie vorbei…<br />
o …ar;fiziell… denn Risiko steigt mit jedem mmHg Blutdrucksteigerung<br />
wie nieder sollte der Blutdruck sein?<br />
o 60 mmHg diastolisch = Wendepunkt, da Koronarperfusion schlechter wird <strong>und</strong> daher die<br />
Mortalität/Morbidität wieder erhöht ist<br />
o kein Medikament kann nur den systolischen Blutdruck senken<br />
o dh abhängig von Pa;ent <strong>und</strong> wie dieser auf die Therapie anspricht<br />
An;hypertensive Therapie<br />
o 1. Maßnahme = Kochsalzzufuhr senken (nicht gleich Pharmaka!)<br />
o Gewichtsabnahme: 1 kg weniger = ca 1 mmHg Senkung!<br />
wenn Pa;ent adipös<br />
o körperliche Betä;gung<br />
nur wenn Pa;enten das gerne machen<br />
wenn sie es nicht gerne machen, geht der Blutdruck in die Höhe<br />
o Alkohol: leichter chronischer Konsum senkt den Blutdruck (ca 20 g)<br />
o Hauptproblem bei nichtpharmakologischen Maßnahmen<br />
Compliance der Pa;enten<br />
Mangel an harten Daten…<br />
Management der Hypertonie bei Erwachsenen (Primary Care)<br />
o Stufe 1<br />
o Stufe 2<br />
o Stufe 3<br />
wenn Therapie nicht ausreichend, spätestens jetzt auf sek<strong>und</strong>äre Hypertonie<br />
abklären<br />
o Stufe 4<br />
bei Therapieresistenz<br />
o zB renale Sympathikoabla;on<br />
a summaerize project Seite 115 von 233
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