Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
- bei Blutdrucksenkung oder bessere Blutzuckereinstellung verbessert sich die<br />
Mikroproteinurie<br />
- stärkere Proteinurie = Makroalbuminurie in Stadium IV<br />
o > 300 mg Albumin<br />
- progrediente Erkrankung abzusehen (dann)<br />
- früher oder später dialysepflich;ger Pa;ent<br />
o wenn mit GFR < 15 ml/min<br />
- dh Pa;enten sollte man jährlich auf Mikroalbuminurie testen<br />
- wenn nach 20 Jahren mit DM immer noch keine Mikroalbuminurie<br />
entwickelt wurde, ist auch nichts mehr zu erwarten (bei Typ I)<br />
- bei Typ II gleich mit Beginn der DM-‐Diagnos;k Mikroalbumin-‐Diagnos;k<br />
dazu machen, weil niemand den Erkrankungsbeginn festmachen kann<br />
- DM Typ II hat meist von Haus aus schon eine Hypertonie dabei<br />
o als Teil der metabolischen Erkrankung<br />
- bei DM Typ I ist es eine rein parenchymatöse Hypertonie<br />
o weil die Niere angeschlagen ist<br />
Renaler Einfluss auf die Hämodynamik -‐ Mayer Gerd (14.12.2011)<br />
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renale Hämodynamik<br />
o jede an;hypertensive Therapie reduziert den Abfall der glomerulären Filtra;onsrate Renin-‐<br />
Angiotensin-‐System (ACE Inhibitoren)<br />
An;hypertensiva bei fortgeschrilener diabe;scher Nephropathie<br />
o Captopril<br />
o systemischer Blutdruck muss ausreichend gesenkt werden<br />
o Renin-‐Angiotensin-‐Inhibitoren haben einen großen Vorteil<br />
Ziel: Nierenfunk;on soll erhalten bleiben<br />
o häufig kann Nierenfunk;on nicht stabilisiert werden<br />
o es ergeben sich Begleiterkrankungen<br />
Niere ist kein reines Filtra;onsorgan<br />
o endokrine Erkrankungen können ebenfalls autreten<br />
o insbesondere bei fortgeschrilenen Nierenerkrankungen sind Störungen des Vitamin-‐D-‐ <strong>und</strong><br />
Parathormon-‐Haushaltes zu erwarten<br />
o Tendenz wird entwickelt, Phosphat zu retenieren<br />
Niere ist DAS Phosphat ausscheidende Organ<br />
o wenn die GFR herunter geht, wird Phosphat tendenziell re;niert<br />
o dies wird vom Knochen bemerkt, <strong>und</strong> zwar vom Osteozyten<br />
wie das genau funk;oniert, weiß man nicht, vermutlich Phosphat-‐Akkumula;on<br />
wird von Osteozyten bemerkt<br />
a summaerize project Seite 96 von 233
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