Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
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Diagnos;k<br />
o Lymphknoten-‐Sonographie<br />
schmerzlose LK-‐Schwellung!<br />
o Blutbild<br />
Lymphozytopenie<br />
Basophilen-‐Zahl gesteigert<br />
o Computertomographie<br />
Lymphadenopathie<br />
Klassifika;on nach WHO<br />
o klassische Hodgkin-‐Lymphom (cHL), ca 95 %<br />
nodulär-‐sklerosierender Typ, 70 %<br />
Mischtyp, 20 %<br />
Lymphozytenreicher Typ, 8 %<br />
Lymphozytenarmer Typ, 2 %<br />
SubklassifikaPonen ohne therapeuPsche Konsequenz!<br />
meist EBV posiPv!<br />
prognos;sch ungüns;ger!<br />
o Lymphozytenprädominanter Typ (LPHL), 5 %<br />
Synonym: Noduläres Paragranulom<br />
typischer Pa;ent = männlich, im Alter von 25 -‐ 45 Jahren<br />
prognos;sch wesentlich güns;ger!<br />
Pathogenese<br />
o naive B-‐Zelle wandert in Lymphfollikel<br />
o Kontakt mit T-‐Zellen<br />
o komplexe Reifungs-‐ <strong>und</strong> Muta;onsschrile<br />
in jedem Abschnil der Matura;on kann etwas schief gehen<br />
auf jeder ebene unterschiedliche Lymphome<br />
o Marginalzell-‐Lymphome<br />
o Mantelzell-‐Lymphome<br />
o Keimzentrums-‐Lymphome -‐-‐> Mb Hodgkin!<br />
o meistens: Apoptose, wenn etwas schief geht!<br />
passiert täglich bei uns millionenfach!<br />
o Mikroenvironment<br />
Lymphomzelle schafft sich ein güns;ges Milieu<br />
spezifische Rezeptoren, Interak;on mit verschiedenen Zellen<br />
- T-‐Helfer-‐Zellen<br />
- eosinophile Granulozyten, Mastzellen<br />
- zytotoxische T-‐Zellen, regulatorische T-‐Zellen<br />
- Fibroblasten<br />
a summaerize project Seite 172 von 233
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