Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
o<br />
o<br />
o<br />
Therapie<br />
- Besei;gung der Ursache<br />
- orale Eisensubs;tu;on (II-‐werPges Eisen)<br />
o nur wenn keine ResorpPonsstörung vorliegt<br />
o nur 10 -‐ 20 % werden resorbiert<br />
o 100 -‐ 200 (300) mg in 1 -‐ 3 Dosierungen<br />
o möglichst auf nüchternen Magen<br />
o Dauer: bis zur Normalisierung des FerriPnwertes!<br />
Erythrozytenbildung „schnappt“ sich Eisen als erstes<br />
Schleimhäute & Co brauchen’s jedoch auch!<br />
wir wollen ja alle Symptome behandeln ;)<br />
o Probleme: schlechte Verträglichkeit (Übelkeit, Magenschmerzen)<br />
- intravenöse Eisensubs;tu;on (III-‐werPges Eisen)<br />
o nur wenn eine orale Therapie nicht möglich ist<br />
KI oder Verträglichkeit!<br />
Entzündungs-‐ <strong>und</strong> Tumor-‐Anämie (ACD)<br />
wichPge DD<br />
- mikrozytär + hypochrom + RPI < 3 (wie Eisenmangel-‐Anämie)<br />
daher: schwierig, wenn Pa;ent Eisenmangel-‐Anämie <strong>und</strong> ACD gleichzei;g hat!<br />
Differenzierung von Eisenmangel-‐Anämie<br />
- FerriPn!<br />
o bei Eisenmangel erniedrigt<br />
o bei ACD erhöht!<br />
Folsäure-‐Mangelanämie<br />
makrozytäre + hyperchrome Anämie<br />
LDH leicht erhöht<br />
Resorp;onsstörung -‐-‐> Zöliakie<br />
Vitamin-‐B12-‐Mangelanämie<br />
makrozytär + hyperchrom<br />
perniziöse Anämie<br />
neurologische Symptome<br />
Demenz<br />
LDH stark erhöht<br />
Therapie da meist Resorp;onsstörung -‐-‐> KEINE orale Subs;tu;onstherapie!<br />
Ini;altherapie: parallel Folsäure + Eisen (oral?!) da Hämatopoese im KM gesteigert<br />
Folgetherapie: Hydroxycobalamin 1000 Mikrogramm im alle 3 Monate lebenslang<br />
auch ohne Anämie Vitamin B12 Mangel behandeln!<br />
- neurologische Symptome ot vor der Anämie<br />
a summaerize project Seite 161 von 233
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