Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
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elektrische Kardioversion<br />
o Pachinger: wenn sie 3 mal erfolgreich bleibt, werfe ich das Handtuch! (nicht mehr<br />
wiederholen!)<br />
o begleitende an;thrombo;sche Behanldung<br />
wenn VHF-‐Episode < 48 h<br />
- Kardioversion ohne TEE <strong>und</strong> ohne vorausgehende OAK möglich<br />
in allen anderen Fällen<br />
- OAK mit VKA (INR 2 -‐ 3) für 3 -‐ 4 Wochen vor geplanter Kardioversion<br />
- <strong>und</strong> min 4 Wochen nach Wiederherstellung des Sinusryhthmus<br />
medikamentöse Kardioversion<br />
o Amiodaron<br />
o Flecainid<br />
o Propafenon<br />
o Vernakalant<br />
Pachinger: „die Steckdose ist billiger!“<br />
500,00 Euro kosten für 1 Pille…<br />
asymptoma;sches, neu entdecktes VHF<br />
o keine Indika;on zur sta;onären Einweisung!<br />
o keine Norallindika;on zur Kardioversion<br />
o bei hämodynamischer Instabilit<br />
Anforderungsprofil an neue orale An;koagulanzien<br />
o vorhersagbare Dosis-‐Wirkungsbeziehung<br />
o wenig Interak;noen mit Nahrungsmileln, Arzneimileln<br />
o einfaches Einnahmeschem für den Pa;enten<br />
o An;dot verfügubar<br />
bei unvorhersehbaren Notopera;onen…<br />
o keine rou;nemäßige gerinnungskontrolel erforderlich<br />
o reduzierte Blutungsrisiko<br />
va intrakranielle Blutungen!<br />
o schneller Wirkungseintril<br />
wer profi;ert von OAK<br />
o 5-‐fache erhöhtes Risiko für Schlaganfall wenn VHF<br />
o 55 %-‐ige Reduzierung des Risikos unter OAK<br />
a summaerize project Seite 194 von 233
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