Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia

Modul 3.01 -­‐ Innere Medizin 9. und 10. Semester 2011/2012
o therapeu;sche Op;onen
Tyrosinkinasen-­‐Inhibitor = MdW -­‐-­‐> Ima;nib (Glivec)
- aktuelle Standardtherapie
bei Resistenz gegen Ima;nib
- allogene Stammzelltransplanta;on (wen < 65 Jahre)
- Nilo;nib (Tasigna), Dasa;nib (Sprycel)
Alterna;ve, pallia;ve Op;onen
- Hydroxyurea, IFN-­‐alpha
Responsekriterien
- hämatologische Remission
- molekulare Remission
o leukämische Blutzellen verschwinden auch aus dem Knochenmark!!
Resistenzentwicklung unter Ima;nib
- je länger die Krankheit, desto häufiger
- dh so früh wie möglich beginnen!
Polyzythaemia vera rubra
o Rötung des Gesichts und der Extremitäten (Plethora)
o Juckreiz (Pruritjus)
o schmerzhate Rötung, Überwärmung der Hände bzw Füße (Erythromelalgie)
o Diagnos;k
hyperplas;sche Myelopoese
KM-­‐Histologie: Vermehrung aller 3 Reifungsreihen der Hämatopoese,
Eisenverarmung im Knochenmark
o Risikofaktoren
Alter > 70
Leukozyten > 13.000
venöse Thrombosen in Anamnese
abnormer Karyotyp
o Komplika;onen
Thromboembolien
Übergang in Myelofibrose mit hämatopoe;scher Insuffizienz (20 -­‐ 30 % dF)
- Ausbrennen!
Übergang in akute myeloische Leukämie (in 10 -­‐ 15 % dF, unter Aderlass Therapie
nur in 2 % dF)
o Therapieop;onen
Aderlass
Zytosta;ka
allogene Stammzellentransplanta;on
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