Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
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Kosteneffizienz?<br />
o Screening sinnvoll, jedoch kostenintensiv<br />
o Bsp Scholland -‐-‐> 170 Leben pro Jahr gerelet (Männer)<br />
2,5 Millionen Po<strong>und</strong>s Kosten<br />
Wer soll screenen?<br />
o eigentlich egal, jemand der schallen kann!<br />
Wie soll gescreent werden?<br />
o va mit Ultraschall!<br />
o 90 % Treffsicherheit, 100 % Spezifität<br />
Take home message: Ultraschalluntersuchung + zusätzliche Bildgebung bei<br />
o Familienanamnese posi;v + Raucher + Mann <strong>und</strong> > 50<br />
o mit KHK ohne Familienanamnese <strong>und</strong> > 60<br />
o generell Männer > 65<br />
Verfahren zur Korrektur<br />
o chirurgische Verfahren<br />
Prothese<br />
o interven;onelle Radiologie<br />
endovaskuläre Therapie<br />
- geringere intraopera;ve Mortalität<br />
- keine gute Langzeituntersuchung bislang<br />
o jedoch keine Überlegenheit eines Verfahrens über das andere<br />
o individuelle Entscheidung<br />
OP-‐Risiko -‐-‐> dann interven;onelle Radiologie<br />
Konklusion<br />
o kein Eingriff < 5,5 cm -‐-‐> da keine Lebensverlängerung<br />
o endovaskuläre Therapie = niedrigere Interven;onskomplika;onen, aber nicht so gute<br />
Langzeituntersuchungen (intraopera;ve Mortalität niedriger)<br />
cave<br />
o bei Marfan-‐Syndrom steigt das Risiko bei einer Schwangerschaw für eine Ruptur!<br />
wenn keine SS -‐-‐> RR < 130/80 halten genügt (Beta-‐Blocker, ACE-‐Hemmer)<br />
> 45 mm gegen SS beraten<br />
< 40 mm ist selten ein Problem im Rahmen von SS<br />
40 -‐ 45 mm sollte vor SS OP empfohlen werden<br />
- wenn absoluter Kinderwunsch besteht!<br />
Rupturen bei SS hauptsächlich im 3. Trimester <strong>und</strong> peripartal (also auch nach der<br />
Geburt noch hohe Gefahr!)<br />
a summaerize project Seite 220 von 233
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