Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia

Modul 3.01 -­‐ Innere Medizin 9. und 10. Semester 2011/2012
Unterdruck im Dialysat wird angelegt, dabei wird auch Flüssigkeit mitenrernt; hat
den Vorteil, dass auch größere Substanzen dadurch mitenrernt werden kann
bei Diffusion gibt es eine Größenlimita;on, weil ich ja kein Albumin enrernen will
Gefäßzugang notwendig -­‐-­‐> venöser Shunt
wird im Vorfeld opera;v angelegt
Peritonealdialyse
o künstlicher Aszi;s durch Einleitung der Dialysarlüssigkeit
o Harnstoff kann diffundieren
o nach 4 -­‐ 6 Stunden wird Flüssigkeit wieder erneuert
o durch ständig liegenden Katheter
o es muss sehr sauber gearbeitet werden (rela;v sterile Bedingungen)
o ansonsten kann jeder Keim eine Peritoni;s verursachen
o Flüssigkeitshaushalt kann über die Anzahl der FLK geregelt werden
Nierentransplanta;on
o Immunsuppression immer notwendig (außer beim eineigen Zwilling), lebenslang
o meist mehrfache Blockierung des Immunsystems notwendig
o unterschiedliche Nebenwirkungen
o substanzspezifische Nebenwirkung
o Felstoffwechselstörung
o Langzeitverlauf: individuell wird so viel Immunsuppression gegeben, wie gerade noch für
eine Verhinderung der Abstoßungsreak;on benö;gt wird; und je nachdem welche
Nebenwirkung autril und was für Komorbiditäten der Pa;ent von sich aus mitbringt
o rela;v unselek;v wird immunsuppremiert
o es gibt eine Reihe an Infek;onskrankheiten, die autreten kann, welche normalerweise nur
bei zB HIV infizierten Pa;enten autreten
o wenn diese autreten, ist das ein Zeichen, dass zu stark immunsupprimiert wird
o Polyoma-­‐PCR oder CMV-­‐PCR als Richtwert (wenn posi;v, dann zu stark, wenn wieder
nega;v passts, muss mir keine Sorge über Abstoßung machen)
o Kaposi Sarkom: über Virusan;gene geetriggert...
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