Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
Erfolgreiche ePaper selbst erstellen
Machen Sie aus Ihren PDF Publikationen ein blätterbares Flipbook mit unserer einzigartigen Google optimierten e-Paper Software.
Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
Nierenerkrankungen & Hochdruckerkrankungen -‐ Mayer Gerd (23.01.2012)<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
die physiologische Blutdruck-‐Variabilität<br />
o bei 2 Messungen im Abstand von 4 Wochen<br />
diastolisch: 25 mmHg Variabilität möglich<br />
systolisch: 35 mmHg Variabilität möglich<br />
o um die Höhe des Blutdrucks eines Individuums einzuschätzen braucht man mindestens 30<br />
Messwerten<br />
o wenn 7 oder mehr von 30 Messwerten > 135 / 85 mmHg sind, liegt eine Hypertonie vor<br />
mit im Milel von 8 mmHg Senkung ist die Effizienz einer hypertensiven Monotherapie geringer als<br />
sämtliche möglichen Messschwankungen<br />
Blutdruckmessung<br />
o ambulantes Blutdruckmonitoring, indiziert bei<br />
stark schwankende ordina;onsmessungen<br />
hohe Ordina;onsblutdruckwerte bei unauffälligem Risikoprofil<br />
große differenz zwischen Ordina;ons-‐ <strong>und</strong> Selbstblutdruckmessung<br />
Therapieresistenz<br />
Verdacht auf hypotensive Episoden<br />
Schwangeren mit erhöhtem Ordina;onsblutdruck<br />
o Selbstblutdruckmessung, indiziert bei<br />
Überwachung der an;hypertensiven Therapie (zB peak-‐trough Wirkung)<br />
Verbesserung der Therapieadhärenz<br />
Zweifel an den Ergebnissen der 24 St<strong>und</strong>en Messng (technische Defekte)<br />
rela;ve Kontraindika;onen<br />
- ängstlicher Pa;ent<br />
- Pa;enten, die gerne selbstständig die Therapie verändern<br />
Non-‐Diper<br />
o große prognos;sche Bedeutung<br />
o Diagnos;k jedoch rela;v schwach (wer ist kein Non-‐Diper, wenn man alle 30 Minuten<br />
geweckt wird…?)<br />
Prognose der Blutdruckvariabilität<br />
White Coat Hypertonie, masked Hypertension <strong>und</strong> kardiovaskuläres Risiko<br />
o WCHT = white coat hypertension<br />
54 % höheres Risiko für CVD Mortalität<br />
7 % höheres Risiko für Apoplexie Morbidität<br />
28 % höheres Risiko für ??<br />
o MHT = masked hyperten;on<br />
88 % höheres Risiko für CVD Mortalität<br />
17 % höheres Risiko für Apoplexie Morbidität<br />
113 % höheres Risiko für ??<br />
a summaerize project Seite 114 von 233
Change language