Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
HepaPPs B -‐ Vogel Wolfgang (13.03.2012)<br />
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HepaPsche Enzephalopathie, Grade<br />
o I = subklinisch, Pa;ent spürt noch nicht viel, kann minimal sein<br />
o II = schläfrig, aber weckbar<br />
o III = Störungen des Schlaf-‐Wach-‐Rhythmus, durch Schmerzreiz weckbar<br />
o IV = Koma (nicht mehr weckbar)<br />
KomplikaPonen bei Aszites<br />
o spontane bakterielle Peritoni;s (SBP)<br />
früher fast zu 100 % tödlich, heute sofort Punk;on -‐-‐> Kultur<br />
o gespannter Aszites<br />
o Hydrothorax<br />
o Umbilicalhernie -‐-‐> schlecht operabel<br />
Zirrhose<br />
o 4 Stadien<br />
o früh = reversibel<br />
o spät -‐-‐> portaler Hypertonus<br />
ab Lebervenendruck von > 5 mmHg<br />
IgG4-‐Cholangi;s<br />
o gutes Ansprechen auf CorPson<br />
HBV-‐Therapie<br />
o keine virologische Heilung möglich (not curable, but controllable)<br />
o indiziert, wenn HBV mit Virämie > 2.000 IU/ml<br />
Viruslast senken auf nicht messbare Werte<br />
posi;ve AK-‐Konstella;on (An;HBc erhöht, HBeAg erniedrigt)<br />
o Medikamente<br />
PEG-‐IFN für 12 Monate (KI -‐-‐> Zirrhose)<br />
Entecavir -‐-‐> cave: resistente Muta;onen -‐-‐> HBV-‐DNA Überwachung<br />
Tenofovir -‐-‐> keine Resistenzen<br />
o solange, bis HBeAg-‐Serokonversion bzw HBsAg nega;v + an;HBs posi;v<br />
AutoimmunhepaPPs <strong>und</strong> Overlap Syndrome -‐ Vogel Wolfgang (15.03.2012)<br />
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die einfachste aller chronischen Lebererkrankungen (zu diagnos;zieren + therapieren)<br />
o gemein: selten bzw nicht so häufig<br />
o auch gemein: Privileg der Frauen<br />
Pa;enten-‐Bsp<br />
o Transaminasen-‐Pathologie seit 10 Jahren bekannt<br />
entscheidender diagnos;scher Marker<br />
o ANA posiPv!<br />
a summaerize project Seite 129 von 233
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