Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia

Modul 3.01 -­‐ Innere Medizin 9. und 10. Semester 2011/2012
Thrombozytenaggrega;on
o sollte unbedingt BEI pAVK zum Einsatz kommen
o ASS
o Clopidogrel
eher besser als ASS (= „eingeschränktes Ja“)
als Monotherapie, sprich dem ASS überlegen wenn
- mehrere Gefäßgebiete von der Atherosklerose betroffen
- zB pAVK + Schlaganfall
- und wenn Pa;ent unter low dose ASS Verschlechterung der Symptoma;k
aufweist
Gehtraining
o als sehr effek;ve Therapie bei Claudica;o
o strukturiert und individuell
o Gehen in den Schmerz hinein, warten, weitergehen (wieder bis zum Schmerz)
gleich gute Prognose für Verbesserung wie bei Aufdehnung des Gefäßes
Medikamente
o Cilostazol (Pentoxifylin, Buflomidil, Prostaglandine)
o gefäßerweiterndes Medikament
o in Österreich zugelassen, aber nicht erhältlich! *g*
o Verlängerung der Gehstrecke erreichbar
o verbessert Mor;va;on für Gehtraining
Interven;onelle und Chirurgische Therapie
o PTA mit und ohne Sten;mplanta;no
o Bypass-­‐OP (insbesondere bei jüngeren Pa;enten)
o Endarteriektomie
Therapie der kri;schen Extremitätenischämie
o MUSS einer Interven;on (Revaskulierung!)
interven;onelle oder chirurgische Revaskularisa;on obgligatorisch aber nicht
immer möglich
Summary
o peripheral arterial disease is a marker for systemic atherosclerosis
o the risk to the limb in claudica;on is low, but the risk to life is high
nur 10 % wird schlechter
aber generell schlechtere Überlebensprognose!
o Pa;ents with intermilent claudica;on should be treated with “bnest medical treatment”
o some pa;ents may be candidates for percutaneous angioplasty, but this treatment is not
based on evidence
medikamentöse Behandlung und Gehtraining mindestens gleich effek;v
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