Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
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CHADS-‐2-‐Score<br />
o Risikofaktoren<br />
Herzinsuffizienz<br />
arterielle Hypertonie<br />
Alter > 75 Jahre<br />
Diabetes mellitus<br />
Zn Stroke (2 Punkte!)<br />
o CHA2DS2-‐VASc 2 -‐-‐> hohes Risiko für hohen Score nachgewiesen!<br />
Nachteil der OAK<br />
o geringe therapeu;sche Breite!<br />
ischämischer Schlaganfall vs intrakranielle Blutung!<br />
o Ziel-‐INR = 2,0 -‐ 3,0<br />
maximal 2 Drilel der Pa;enten sind adäquat eingestellt!<br />
o Interak;onen<br />
o abhängig von Compliance <strong>und</strong> Verlässlichkeit des Pa;enten<br />
o Nahrungsmilel-‐Interak;onen von Vitamin-‐K-‐Antagonisten<br />
o Blutungsrisiko ohne Risiko-‐Faktoren ca 1 % pro Jahr<br />
Limita;onen der VKA-‐Therapie<br />
o nicht vorhersagbares Ansprechen<br />
o enges therapeutsiches Fenster<br />
o regelmäßige Gerinnungskontrolle<br />
o Wirkungsbeginn/Wirkungsende langsam<br />
o häufige Dosisanpassungen<br />
o zahlreiche Nahrungsmilelwechselwirkungen<br />
o zahlreiche Arzneimilelwechselwirkungen<br />
o VKA-‐Resistenz<br />
o Pa;enten-‐Adhärenz<br />
Zielstrukturen von neuen OAKs<br />
o direkte Faktor Xa Inhibitoren<br />
o Thrombinantagonisten (Faktor IIa Inhibitoren)<br />
o Anspruch<br />
mindestens so wirkungsvoll wie bisherige OAK<br />
weniger zerebrale Blutungen<br />
o großer Nachteil<br />
bis heute kein An;dot verfügbar<br />
Dialyse als einzige Möglichkeit<br />
a summaerize project Seite 195 von 233
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